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新生兒小腸狹窄是否手術(shù)需根據病情嚴重程度決定,部分患兒可通過(guò)保守治療緩解,多數需手術(shù)干預。小腸狹窄可能與先天性發(fā)育異常、腸管缺血、炎癥反應等因素有關(guān),通常表現為嘔吐、腹脹、排便困難等癥狀。
對于輕度狹窄或暫時(shí)性梗阻的患兒,可嘗試鼻胃管減壓、靜脈營(yíng)養支持等保守治療。通過(guò)胃腸減壓可緩解腸管壓力,靜脈營(yíng)養能維持患兒水電解質(zhì)平衡及營(yíng)養需求。部分患兒在保守治療1-2周后,腸管水腫消退使狹窄改善。但需密切監測腹部體征變化,若出現腸鳴音減弱、腹壁紅腫等表現,提示可能發(fā)生腸壞死需緊急手術(shù)。
中重度狹窄或完全性梗阻必須手術(shù)治療,常見(jiàn)術(shù)式包括腸切除吻合術(shù)、腸造瘺術(shù)等。腸切除吻合術(shù)適用于局部狹窄段血供良好的情況,切除病變腸段后行端端吻合。腸造瘺術(shù)多用于危重患兒或廣泛腸管病變時(shí),通過(guò)暫時(shí)性造口減輕腸管壓力,待病情穩定后再行二期手術(shù)。術(shù)后需注意造口護理,防止電解質(zhì)紊亂和傷口感染,喂養應從少量稀釋奶開(kāi)始逐漸過(guò)渡。
建議家長(cháng)定期監測患兒體重增長(cháng)曲線(xiàn),記錄嘔吐物性狀及排便情況。術(shù)后恢復期應選擇易消化配方奶粉,避免高滲食物刺激腸道。若發(fā)現喂養耐受性差、反復嘔吐膽汁樣物或腹部膨隆加重,須立即返院復查。部分患兒可能需長(cháng)期營(yíng)養支持治療,需在兒科醫生和營(yíng)養師指導下調整喂養方案。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養。
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