醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  晚上睡覺(jué)肛門(mén)痛醒可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸脫垂或腸道功能紊亂有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因，避免延誤治療。

  1、肛裂

  肛裂是肛管皮膚層裂開(kāi)形成的潰瘍，夜間肛門(mén)括約肌痙攣可能導致疼痛加劇。典型表現為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮血。急性期可通過(guò)溫水坐浴緩解，慢性肛裂需遵醫囑使用硝酸甘油軟膏或復方角菜酸酯栓促進(jìn)愈合，嚴重者可能需要肛門(mén)內括約肌側切術(shù)。

  2、痔瘡

  內痔脫出或血栓性外痔在夜間體位改變時(shí)可能嵌頓，引發(fā)劇烈脹痛?？砂殡S肛門(mén)墜脹感和排便出血。初期可用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物緩解，配合高纖維飲食。反復發(fā)作的Ⅲ-Ⅳ度痔瘡建議考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

  3、肛周膿腫

  肛腺感染引起的化膿性疾病，夜間體位壓迫可能導致膿液積聚加重疼痛。常伴發(fā)熱、肛門(mén)紅腫熱痛等癥狀。確診后需手術(shù)切開(kāi)引流，術(shù)后配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療，避免形成肛瘺。

  4、直腸脫垂

  直腸黏膜或全層脫出肛門(mén)，夜間腹壓變化可能誘發(fā)疼痛。多見(jiàn)于老年人和經(jīng)產(chǎn)婦，伴隨排便不盡感。輕度可使用補中益氣丸調節，重度需行Altemeier手術(shù)或Delorme手術(shù)修復盆底缺陷。

  5、腸道功能紊亂

  腸易激綜合征或功能性肛門(mén)直腸痛可能因夜間迷走神經(jīng)興奮誘發(fā)疼痛。表現為肛門(mén)墜痛但無(wú)器質(zhì)性病變?？赏ㄟ^(guò)益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節菌群，配合谷維素片調節植物神經(jīng)功能。

  日常應保持肛門(mén)清潔干燥，便后溫水清洗；每日飲水超過(guò)1500毫升，攝入足夠膳食纖維；避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘；忌食辛辣刺激食物。若疼痛持續超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、便血等癥狀，須立即至肛腸科就診，必要時(shí)進(jìn)行肛門(mén)指檢、腸鏡等檢查。夜間突發(fā)劇痛時(shí)可嘗試膝胸臥位緩解，切勿自行使用止痛藥掩蓋癥狀。