醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  孩子發(fā)燒到39.2攝氏度但沒(méi)有明顯不適，可能是由病毒感染、細菌感染、免疫反應、環(huán)境因素或疫苗接種反應等原因引起的。發(fā)熱是機體對抗病原體的防御反應，體溫升高但精神狀態(tài)良好時(shí)，可先采取物理降溫、補充水分、觀(guān)察癥狀變化等措施。

  1、病毒感染

  兒童發(fā)熱常見(jiàn)于流感、幼兒急疹等病毒感染。病毒刺激免疫系統釋放致熱原，導致體溫調節中樞上調?；純嚎赡艹霈F短暫高熱但活動(dòng)力正常。家長(cháng)需監測體溫變化，可用溫水擦拭腋窩、腹股溝幫助散熱。若持續高熱超過(guò)24小時(shí)或出現嗜睡、皮疹，需就醫排查EB病毒、腺病毒感染等。

  2、細菌感染

  中耳炎、尿路感染等細菌感染可能導致高熱而無(wú)明顯不適。細菌毒素通過(guò) Toll 樣受體激活發(fā)熱通路。家長(cháng)應注意觀(guān)察是否后續出現排尿哭鬧、抓耳等表現。血常規檢查可鑒別感染類(lèi)型，細菌性感染需遵醫囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。

  3、免疫反應

  疫苗接種后24-48小時(shí)內可能出現高熱反應，如接種百白破疫苗后體溫可達39攝氏度以上。這種發(fā)熱是機體產(chǎn)生保護性抗體的正常過(guò)程。家長(cháng)可讓孩子多休息，穿著(zhù)輕薄衣物，避免過(guò)度包裹。若接種后發(fā)熱超過(guò)48小時(shí)或伴有抽搐，需及時(shí)兒科就診。

  4、環(huán)境因素

  夏季高溫環(huán)境下，嬰幼兒體溫調節功能不完善可能出現暫時(shí)性體溫升高。室內通風(fēng)不良、衣物過(guò)厚也會(huì )導致體溫上升。家長(cháng)應保持室溫22-24攝氏度，及時(shí)減少衣物，使用空調時(shí)避免直吹。測量體溫前需確保孩子未剛進(jìn)食熱飲或劇烈活動(dòng)。

  5、川崎病早期

  少數川崎病患兒早期僅表現為高熱而無(wú)典型癥狀。該病是全身血管炎癥反應，后期可能出現草莓舌、指端脫皮。家長(cháng)需特別關(guān)注發(fā)熱持續5天以上不退的情況，需通過(guò)心臟超聲排查冠狀動(dòng)脈病變。急性期需靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療。

  建議家長(cháng)每2小時(shí)監測體溫并記錄變化趨勢，保持每日飲水量超過(guò)1000毫升。選擇對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液退熱時(shí)，兩次用藥需間隔4-6小時(shí)。發(fā)熱期間宜進(jìn)食米粥、面條等易消化食物，避免油炸食品。若出現拒食、精神萎靡或發(fā)熱反復超過(guò)3天，須及時(shí)兒科就診完善C反應蛋白、降鈣素原等檢查。