醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  5毫米的腎結石通常無(wú)須碎石治療，多數可通過(guò)自然排石配合藥物干預緩解。處理方式主要有增加飲水量、藥物輔助排石、調整飲食結構、定期復查監測。

  1、增加飲水量

  每日飲水超過(guò)2000毫升可稀釋尿液，減少結晶沉積，促進(jìn)小結石隨尿液排出。建議家長(cháng)監督孩子分次飲用溫水，避免一次性大量飲水。

  2、藥物輔助排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。需在醫生指導下使用，避免自行調整劑量。

  3、調整飲食結構

  限制高草酸食物如菠菜、堅果，減少鈉鹽攝入，增加低脂乳制品補充鈣質(zhì)。兒童患者家長(cháng)需注意避免過(guò)度限制飲食影響生長(cháng)發(fā)育。

  4、定期復查監測

  每3個(gè)月進(jìn)行泌尿系超聲檢查，若出現持續腰痛、血尿或結石增大超過(guò)6毫米需及時(shí)復診。體外沖擊波碎石僅適用于結石滯留超過(guò)4周或引發(fā)梗阻的情況。

  保持適度運動(dòng)如跳繩有助于促進(jìn)結石移動(dòng)，出現發(fā)熱或劇烈腹痛應立即就醫排除感染風(fēng)險。