醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  三個(gè)月大的嬰兒咳嗽可通過(guò)保持環(huán)境濕潤、調整喂養姿勢、拍背排痰、使用生理鹽水滴鼻、遵醫囑用藥等方式緩解。嬰兒咳嗽通常由嗆奶、呼吸道感染、過(guò)敏、胃食管反流、環(huán)境刺激等原因引起。

  1、保持環(huán)境濕潤

  使用加濕器將室內濕度維持在50%-60%，或放置清水盆增加空氣濕度。干燥空氣可能刺激嬰兒呼吸道黏膜，加重咳嗽癥狀。避免加濕器直吹嬰兒，定期清潔設備防止霉菌滋生。若嬰兒伴有鼻塞，可配合溫濕毛巾敷鼻翼兩側。

  2、調整喂養姿勢

  喂奶時(shí)抬高嬰兒頭部15-30度，喂食后豎抱拍嗝20分鐘再平躺。三個(gè)月嬰兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善，平躺喂奶易引發(fā)胃食管反流，奶液刺激咽喉導致咳嗽。母乳喂養需注意含接姿勢，避免流速過(guò)快引起嗆咳。配方奶喂養應選擇合適奶嘴孔徑。

  3、拍背排痰

  將嬰兒豎抱前傾，手掌空心狀由下向上輕叩背部，每次持續3-5分鐘。物理振動(dòng)有助于松動(dòng)呼吸道分泌物，促進(jìn)痰液排出。操作需在喂奶前或進(jìn)食后1小時(shí)進(jìn)行，力度以嬰兒無(wú)不適反應為宜。若咳嗽伴隨明顯痰鳴音，可每日重復3-4次。

  4、生理鹽水滴鼻

  使用無(wú)菌生理鹽水滴鼻液每側鼻孔滴入1-2滴，再用吸鼻器清理分泌物。鼻后滴漏是嬰兒咳嗽常見(jiàn)誘因，清潔鼻腔能減少分泌物對咽部刺激。操作時(shí)需固定嬰兒頭部避免扭動(dòng)，選擇專(zhuān)為嬰兒設計的圓頭滴管。禁止使用成人鼻噴劑或含藥物成分的滴鼻液。

  5、遵醫囑用藥

  細菌感染時(shí)可遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，過(guò)敏因素引發(fā)咳嗽可選用氯雷他定糖漿。三個(gè)月嬰兒器官發(fā)育不完善，嚴禁自行使用鎮咳藥或中成藥。若咳嗽持續超過(guò)3天、出現發(fā)熱或呼吸急促，需立即就醫排除肺炎等疾病。

  家長(cháng)需每日記錄嬰兒咳嗽頻率、時(shí)段及伴隨癥狀，避免接觸二手煙、粉塵等刺激物。母乳喂養母親應減少食用易致敏食物，如牛奶、海鮮等。注意觀(guān)察嬰兒精神狀態(tài)與進(jìn)食量，若出現犬吠樣咳嗽、面色發(fā)青或拒奶，須急診處理。保持嬰兒衣物寬松透氣，睡眠時(shí)適當墊高上身，定期接種百日咳等疫苗預防呼吸道傳染病。