醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石造成的腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎積水通常由結石阻塞尿路、尿路感染、先天性尿路狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、緩解炎癥及堿化尿液促進(jìn)結石排出。

  2、體外沖擊波碎石：

  針對直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，利用高能沖擊波將結石粉碎，術(shù)后需配合藥物排石和大量飲水，可能伴隨血尿或腎絞痛等短期副作用。

  3、輸尿管鏡取石：

  適用于中下段輸尿管結石，通過(guò)尿道插入硬質(zhì)或軟質(zhì)輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石后取出，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  用于處理大于20毫米的復雜腎結石，在腰部建立通道直接穿刺腎臟碎石取石，需評估出血風(fēng)險，術(shù)后可能需留置腎造瘺管。

  治療期間每日飲水量應超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜巧克力，定期復查超聲監測積水消退情況，若出現發(fā)熱或持續腰痛需及時(shí)復診。