醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、營(yíng)養支持、疼痛管理、康復訓練、定期復查等方式治療。小兒骨折通常由外傷、骨骼發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復性應力損傷等原因引起。

  1、制動(dòng)固定

  骨折后需立即用夾板或石膏固定患肢，避免二次損傷。上肢骨折可采用三角巾懸吊，下肢骨折需臥床制動(dòng)。固定時(shí)間根據骨折類(lèi)型和年齡差異，通常需要3-8周。固定期間需觀(guān)察肢體末梢血運，防止固定過(guò)緊導致缺血。若出現皮膚發(fā)紫、腫脹加劇需及時(shí)調整外固定裝置。

  2、營(yíng)養支持

  骨折愈合需要充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)，建議每日攝入500毫升牛奶、1個(gè)雞蛋、50克瘦肉。同時(shí)補充維生素D促進(jìn)鈣吸收，可通過(guò)曬太陽(yáng)或食用深海魚(yú)類(lèi)獲取。避免過(guò)量攝入碳酸飲料和咖啡因，這些物質(zhì)會(huì )阻礙鈣質(zhì)吸收。兒童可適當補充兒童鈣劑，但需在醫生指導下使用。

  3、疼痛管理

  急性期可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用止痛藥。疼痛緩解后應逐步減量，避免長(cháng)期用藥。冷敷可緩解腫脹疼痛，傷后48小時(shí)內每2-3小時(shí)冰敷15分鐘。注意觀(guān)察患兒疼痛反應，持續劇烈疼痛可能提示固定不當或并發(fā)癥。

  4、康復訓練

  拆除固定后需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練，初期以被動(dòng)活動(dòng)為主，后期增加主動(dòng)鍛煉。上肢骨折可進(jìn)行抓握練習，下肢骨折先從床上抬腿開(kāi)始。水中運動(dòng)能減輕關(guān)節負擔，適合早期康復。訓練強度以不引起明顯疼痛為度，每日2-3次，每次10-15分鐘。

  5、定期復查

  骨折后1周、2周、4周需拍片復查愈合情況，生長(cháng)板損傷需更密切隨訪(fǎng)。復查內容包括骨痂形成、對位對線(xiàn)、生長(cháng)板狀態(tài)等。若發(fā)現愈合延遲，可能需要調整固定方式或進(jìn)行干預治療。完全愈合后仍需每3-6個(gè)月復查，監測骨骼生長(cháng)發(fā)育。

  小兒骨折恢復期間應保證充足睡眠，每日睡眠時(shí)間不少于10小時(shí)。避免劇烈運動(dòng)和對抗性活動(dòng)，防止再次受傷。飲食注意營(yíng)養均衡，多食用富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品和深綠色蔬菜。保持積極心態(tài)，家長(cháng)可通過(guò)講故事、玩游戲等方式分散患兒對疼痛的注意力。若發(fā)現患肢異常腫脹、皮膚溫度改變或活動(dòng)障礙加重，應立即就醫檢查。