醫生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫師 南方醫科大學(xué)南方醫院

  指導意見(jiàn)：

  神經(jīng)病與精神病是兩種完全不同的疾病類(lèi)別，前者指神經(jīng)系統器質(zhì)性病變（如腦卒中、癲癇），后者屬于精神心理障礙（如抑郁癥、精神分裂癥）。兩者在病因、癥狀及治療上存在本質(zhì)差異。

  1、病因差異

  神經(jīng)病主要由感染、外傷、腫瘤、退行性變等導致神經(jīng)系統結構損傷，例如阿爾茨海默病的腦神經(jīng)元變性。精神病多與遺傳、心理社會(huì )因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡相關(guān)，如雙相情感障礙與5-羥色胺功能異常有關(guān)。

  2、癥狀表現

  神經(jīng)病常出現肢體麻木、癱瘓、抽搐等客觀(guān)體征，可通過(guò)CT/MRI發(fā)現病灶。精神病以認知、情感、行為異常為主，如幻覺(jué)妄想、情緒低落，缺乏特異性生物學(xué)標記。

  3、診斷方法

  神經(jīng)病依賴(lài)神經(jīng)影像學(xué)、肌電圖等客觀(guān)檢查確診。精神病主要通過(guò)精神量表評估和心理訪(fǎng)談診斷，需排除器質(zhì)性疾病后才能明確。

  4、治療手段

  神經(jīng)病需手術(shù)（如腦瘤切除）、營(yíng)養神經(jīng)藥物（甲鈷胺片）等針對性治療。精神病以心理治療（認知行為療法）和藥物（奧氮平片、鹽酸舍曲林片）為主。

  5、預后轉歸

  神經(jīng)病部分類(lèi)型可通過(guò)康復訓練改善功能，但嚴重損傷可能遺留后遺癥。精神病需長(cháng)期藥物維持，社會(huì )支持系統對預后影響顯著(zhù)。

  日常需注意區分兩類(lèi)疾病就診科室，神經(jīng)系統癥狀應優(yōu)先排查器質(zhì)性病變。精神心理問(wèn)題應及時(shí)干預，避免污名化延誤治療。保持規律作息、適度運動(dòng)、均衡飲食有助于維護神經(jīng)與心理健康，出現相關(guān)癥狀建議盡早就醫明確診斷。