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輸尿管結石疼痛通常提示結石移動(dòng)或梗阻,可能由結石刺激黏膜、尿路痙攣、繼發(fā)感染或腎積水引起。疼痛程度與結石大小、位置及并發(fā)癥相關(guān)。
1、結石移動(dòng)結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜,引發(fā)劇烈絞痛。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或硫酸阿托品注射液緩解癥狀。
2、尿路痙攣結石刺激導致輸尿管平滑肌痙攣,表現為陣發(fā)性腰腹部放射痛。熱敷或遵醫囑服用消旋山莨菪堿片、間苯三酚注射液等解痙藥物可減輕癥狀。
3、繼發(fā)感染結石滯留可能合并尿路感染,出現發(fā)熱伴疼痛加重。需進(jìn)行尿常規檢查,確診后遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4、腎積水結石完全梗阻可導致腎盂壓力增高,引發(fā)持續性脹痛伴惡心嘔吐。超聲檢查明確后,需根據積水程度選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
急性疼痛期應限制劇烈活動(dòng),每日飲水量保持2000毫升以上,避免高草酸飲食。若出現寒戰高熱或無(wú)尿需立即急診處理。
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