醫生回答(1)

• 劉福強

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  孕婦尿酮體3+多數情況下不能自愈，需及時(shí)干預。酮體升高可能與妊娠劇吐、饑餓性酮癥、妊娠期糖尿病或代謝異常有關(guān)，需通過(guò)補液調節、飲食調整、血糖監測及醫療干預等方式處理。

  1、妊娠劇吐

  嚴重孕吐導致脫水及能量不足時(shí)，酮體可升高至3+。需靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)使用維生素B6或甲氧氯普胺緩解嘔吐，同時(shí)少量多餐進(jìn)食易消化食物。

  2、饑餓性酮癥

  長(cháng)時(shí)間未進(jìn)食或碳水化合物攝入不足時(shí)，機體分解脂肪產(chǎn)生酮體。建議孕婦分次攝入含碳水化合物的食物如蘇打餅干、香蕉，避免空腹超過(guò)4小時(shí)。

  3、妊娠期糖尿病

  血糖控制不佳可能導致糖尿病酮癥，需監測血糖并調整胰島素用量。表現為多飲多尿、乏力，可使用門(mén)冬胰島素或地特胰島素控制血糖。

  4、代謝異常

  甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝疾病可能伴隨酮尿，需檢查甲狀腺功能。若合并心悸、消瘦等癥狀，需在醫生指導下使用丙硫氧嘧啶等藥物。

  孕婦出現酮體3+應避免自行處理，需立即就醫評估胎兒狀況，日常保持規律進(jìn)食并每日攝入至少150克碳水化合物，定期復查尿酮體及胎心監護。