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腎結石是否需要治療主要取決于結石大小、位置及癥狀,直徑超過(guò)5毫米的結石通常建議干預。腎結石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于5毫米的結石可嘗試藥物輔助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。結石可能由飲水量不足、高鹽飲食等因素引起,通常表現為腰痛、血尿等癥狀。
2、體外碎石直徑5-10毫米的結石適用體外沖擊波碎石,該方式通過(guò)超聲波將結石粉碎。結石可能與代謝異常、尿路感染有關(guān),可能出現排尿困難、惡心嘔吐等癥狀。
3、輸尿管鏡取石輸尿管中段以下10-20毫米結石可通過(guò)輸尿管鏡取出。此類(lèi)結石多與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、先天性畸形相關(guān),常伴隨發(fā)熱、尿頻尿急等表現。
4、經(jīng)皮腎鏡取石大于20毫米的腎盂結石需經(jīng)皮腎鏡手術(shù),這是處理復雜結石的有效方法。此類(lèi)結石通常與長(cháng)期臥床、痛風(fēng)病史相關(guān),易導致腎積水、腎功能損害。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石變化。
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