醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童反復發(fā)熱伴咳嗽可能與病毒感染未徹底清除、細菌耐藥性、支原體感染或免疫反應過(guò)度有關(guān)，需結合血常規等檢查調整治療方案。

  1、病毒感染未清除

  呼吸道合胞病毒等感染病程常持續5-7天，家長(cháng)需保持患兒充足水分攝入，配合醫生使用干擾素霧化等抗病毒治療，監測體溫變化。

  2、細菌耐藥問(wèn)題

  若初始抗生素選擇不當，肺炎鏈球菌等可能產(chǎn)生耐藥。建議家長(cháng)配合醫生進(jìn)行痰培養檢查，必要時(shí)更換阿莫西林克拉維酸鉀等廣譜抗生素。

  3、支原體感染

  支原體肺炎常表現為頑固性咳嗽伴反復低熱，家長(cháng)需注意患兒有無(wú)喘息癥狀，醫生可能改用阿奇霉素等大環(huán)內酯類(lèi)藥物進(jìn)行針對性治療。

  4、免疫反應過(guò)度

  部分患兒會(huì )出現持續炎癥反應，表現為退熱后再次發(fā)熱。家長(cháng)可配合醫生使用布洛芬混懸液等退熱藥，同時(shí)進(jìn)行血CRP等炎癥指標監測。

  建議記錄患兒每日體溫曲線(xiàn)，保持室內空氣流通，飲食選擇小米粥等易消化食物，若72小時(shí)仍無(wú)改善需復查血象并考慮住院觀(guān)察。