醫生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  月經(jīng)量多但腹部不疼可能與內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、凝血功能障礙、放置宮內節育器等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫檢查，明確病因后針對性治療。

  1、內分泌失調

  長(cháng)期精神緊張或過(guò)度節食可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，使雌激素持續刺激子宮內膜增生，脫落時(shí)出血量增多。通常伴有周期紊亂、經(jīng)期延長(cháng)等癥狀?？勺襻t囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節周期，配合心理疏導緩解壓力。

  2、子宮肌瘤

  肌壁間或黏膜下肌瘤會(huì )增大子宮內膜面積，影響子宮收縮力，導致經(jīng)期出血量增加但疼痛不明顯?？赡馨殡S排尿頻繁、下腹墜脹感?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診，較小肌瘤可服用桂枝茯苓膠囊、米非司酮片控制生長(cháng)，較大肌瘤需行肌瘤剔除術(shù)。

  3、子宮內膜息肉

  雌激素水平過(guò)高或炎癥刺激可引起子宮內膜局部過(guò)度增生形成息肉，增加經(jīng)血排出量。部分患者會(huì )出現經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。宮腔鏡檢查是診斷金標準，可在宮腔鏡下進(jìn)行息肉電切術(shù)，術(shù)后短期服用屈螺酮炔雌醇片預防復發(fā)。

  4、凝血功能障礙

  血小板減少癥、血友病等疾病會(huì )導致凝血機制異常，經(jīng)血難以凝固而出血量增多。常伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等表現。需完善凝血四項檢查，確診后輸注凝血因子或血小板，服用氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物減少出血。

  5、宮內節育器

  含銅節育器可能刺激子宮內膜產(chǎn)生局部炎癥反應，導致經(jīng)量增多但疼痛感因人而異。通常發(fā)生于放置后3-6個(gè)月內，超聲檢查可排除移位或嵌頓。癥狀持續者可更換為左炔諾孕酮宮內緩釋系統，或口服布洛芬緩釋膠囊減輕不適。

  月經(jīng)量多期間應保持外陰清潔，每2-3小時(shí)更換衛生巾，避免使用棉條以防感染。飲食上多補充動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物，預防貧血。適當飲用紅糖姜茶幫助溫暖子宮，但不宜過(guò)量以免加重出血。若連續三個(gè)月經(jīng)周期出血量超過(guò)80毫升或出現頭暈乏力等貧血癥狀，需立即就醫。