醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒哮喘的治療可通過(guò)環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療、呼吸訓練、中醫調理等方式進(jìn)行。小兒哮喘通常由遺傳因素、過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、運動(dòng)誘發(fā)、情緒波動(dòng)等原因引起。

  1、環(huán)境控制

  減少接觸塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原是基礎措施。保持室內濕度在40%-60%，定期清洗床品并使用防螨罩。避免使用地毯、毛絨玩具，家中禁止吸煙?？諝馕廴緡乐貢r(shí)減少外出，必要時(shí)佩戴防護口罩。環(huán)境控制無(wú)效時(shí)需結合其他治療。

  2、藥物治療

  急性發(fā)作期可遵醫囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣，布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，孟魯司特鈉顆粒調節白三烯。緩解期需長(cháng)期規律吸入丙酸氟替卡松氣霧劑預防發(fā)作。藥物使用需嚴格遵循階梯治療方案，不可自行增減劑量。

  3、免疫治療

  對明確過(guò)敏原的5歲以上患兒可考慮舌下含服粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏治療，療程通常持續3-5年。治療期間需監測是否出現口腔瘙癢、胃腸不適等不良反應。免疫治療需配合過(guò)敏原回避措施，適用于中重度持續性哮喘患兒。

  4、呼吸訓練

  腹式呼吸訓練可幫助增強膈肌力量，縮唇呼吸能減緩呼氣流速防止小氣道塌陷。6歲以上患兒可學(xué)習使用呼吸訓練器鍛煉肺功能。訓練需每日堅持10-15分鐘，運動(dòng)前后需充分熱身和放松，避免誘發(fā)支氣管痙攣。

  5、中醫調理

  發(fā)作期可采用穴位敷貼緩解癥狀，常用膻中、定喘等穴位。緩解期可服用玉屏風(fēng)顆粒調節免疫力，或進(jìn)行三伏貼冬病夏治。推拿手法如開(kāi)璇璣、揉掌小橫紋等可輔助治療。中醫治療需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行，避免濫用偏方。

  家長(cháng)應建立哮喘日記記錄發(fā)作誘因和用藥情況，定期進(jìn)行肺功能評估。保證患兒充足睡眠，飲食注意補充維生素D和抗氧化營(yíng)養素。冬季注意保暖防感冒，運動(dòng)前做好預防性用藥。隨身攜帶急救藥物，出現呼吸窘迫、口唇發(fā)紺等危重癥狀需立即就醫。治療期間避免飼養寵物和接觸新裝修環(huán)境，保持規律作息有助于病情控制。