醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒哮喘突然咳嗽痰多可能與呼吸道感染、過(guò)敏原刺激、冷空氣刺激、運動(dòng)誘發(fā)、胃食管反流等因素有關(guān)。哮喘患兒出現此類(lèi)癥狀時(shí)，家長(cháng)需及時(shí)觀(guān)察并采取干預措施。

  1、呼吸道感染

  病毒或細菌感染是誘發(fā)哮喘急性發(fā)作的常見(jiàn)原因?；純航佑|流感病毒、呼吸道合胞病毒后，支氣管黏膜水腫加劇，黏液分泌增多，表現為陣發(fā)性嗆咳伴黃黏痰。家長(cháng)需監測體溫變化，避免交叉感染，可遵醫囑使用吸入用布地奈德混懸液控制氣道炎癥，配合氨溴索口服溶液稀釋痰液。

  2、過(guò)敏原刺激

  塵螨、花粉等過(guò)敏原可導致氣道高反應性加重?；純航佑|過(guò)敏原后數小時(shí)內出現喘息性咳嗽，痰液呈白色泡沫狀。家長(cháng)需立即移除可疑過(guò)敏原，清洗患兒衣物床品，醫生可能建議使用孟魯司特鈉顆?？惯^(guò)敏，聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑緩解支氣管痙攣。

  3、冷空氣刺激

  寒冷空氣直接刺激氣道黏膜，引起反射性咳嗽和黏液分泌增加?；純涸诙净蚩照{環(huán)境下易出現刺激性干咳轉痰咳。家長(cháng)應注意保暖，外出佩戴口罩，室內使用加濕器維持50%濕度，必要時(shí)按醫囑霧化吸入異丙托溴銨溶液。

  4、運動(dòng)誘發(fā)

  劇烈運動(dòng)后支氣管收縮可導致運動(dòng)性哮喘發(fā)作?；純夯顒?dòng)后出現呼吸急促伴白色黏痰，休息后逐漸緩解。家長(cháng)應避免患兒在寒冷干燥環(huán)境中運動(dòng)，運動(dòng)前遵醫囑預吸色甘酸鈉氣霧劑，運動(dòng)中攜帶特布他林吸入粉霧劑應急。

  5、胃食管反流

  胃酸反流刺激咽喉部引發(fā)反射性咳嗽，夜間平臥時(shí)癥狀明顯?；純撼０榉此?、噯氣，痰液量少質(zhì)黏。家長(cháng)應調整喂養姿勢，少量多餐，醫生可能開(kāi)具奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合多潘立酮混懸液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

  家長(cháng)需每日記錄患兒咳嗽頻率、痰液性狀及誘因，保持居住環(huán)境清潔濕潤，避免飼養寵物或使用刺激性氣味物品。哮喘患兒應定期進(jìn)行肺功能檢測，隨身攜帶急救藥物，如癥狀持續加重或出現口唇發(fā)紺、呼吸費力等表現，須立即前往醫院兒科或呼吸科就診。穩定期可適當進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運動(dòng)增強心肺功能，飲食上多攝入富含維生素C的西藍花、獼猴桃等食物。