醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  過(guò)敏性血管炎的癥狀主要包括皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛、腎臟損害等，可通過(guò)氯雷他定片、醋酸潑尼松片、雷公藤多苷片、復方甘草酸苷片、西替利嗪片等藥物治療。過(guò)敏性血管炎可能與感染、藥物過(guò)敏、免疫異常等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫，在醫生指導下規范用藥。

  1、皮膚紫癜

  皮膚紫癜是過(guò)敏性血管炎的典型表現，多出現在下肢對稱(chēng)分布的紅色或紫紅色斑點(diǎn)，按壓不褪色?？赡芘c血管壁炎癥反應導致紅細胞外滲有關(guān)?；颊呖勺襻t囑使用氯雷他定片緩解過(guò)敏反應，配合復方甘草酸苷片減輕血管炎癥。日常需避免搔抓皮損部位，穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦。

  2、關(guān)節腫痛

  約半數患者會(huì )出現膝關(guān)節、踝關(guān)節等大關(guān)節腫痛，活動(dòng)受限，通常不造成關(guān)節畸形。這與免疫復合物沉積在關(guān)節滑膜有關(guān)。急性期可短期使用醋酸潑尼松片控制炎癥，疼痛明顯時(shí)可聯(lián)合雷公藤多苷片調節免疫。發(fā)作期建議減少負重活動(dòng)，局部冷敷緩解腫脹。

  3、腹痛

  腸道血管受累時(shí)可出現陣發(fā)性臍周絞痛，伴惡心嘔吐或便血。因消化道黏膜下小血管炎癥導致缺血所致。西替利嗪片可緩解過(guò)敏癥狀，嚴重腹痛需靜脈用糖皮質(zhì)激素。發(fā)作時(shí)應暫時(shí)禁食，癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，避免辛辣刺激性食物。

  4、腎臟損害

  部分患者會(huì )出現血尿、蛋白尿，嚴重者可進(jìn)展為腎功能不全。由腎小球毛細血管炎癥引起。需長(cháng)期服用雷公藤多苷片抑制免疫反應，配合復方甘草酸苷片保護腎功能。每月監測尿常規和腎功能，控制食鹽攝入量每日不超過(guò)3克，避免使用腎毒性藥物。

  5、其他癥狀

  少數患者可能出現發(fā)熱、乏力等全身癥狀，或周?chē)窠?jīng)病變表現為肢體麻木。與全身性炎癥反應有關(guān)?？陕?lián)合使用醋酸潑尼松片和氯雷他定片控制癥狀。保持充足休息，每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)代謝廢物排出，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)及時(shí)就醫。

  過(guò)敏性血管炎患者需嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整激素劑量。日常注意記錄癥狀變化，避免接觸已知過(guò)敏原如花粉、塵螨等。飲食宜清淡，適量補充維生素C含量高的蔬菜水果如西藍花、獼猴桃，限制高嘌呤食物攝入。適度進(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng)，增強血管彈性。出現新發(fā)皮膚紫癜、血尿或腹痛加重時(shí)需立即復診。