醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病確診需進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白檢測(cè)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)及胰島素功能檢查四項(xiàng)核心檢查。

  1、空腹血糖檢測(cè)：

  空腹8小時(shí)后靜脈采血，血糖值≥7.0mmol/L為異常，可能提示糖尿病。該檢查可反映基礎(chǔ)胰島素分泌功能，需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)結(jié)果。

  2、糖化血紅蛋白檢測(cè)：

  反映近3個(gè)月平均血糖水平，結(jié)果≥6.5%具有診斷價(jià)值。檢測(cè)結(jié)果不受短期飲食影響，是評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。

  3、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)：

  空腹飲用75g葡萄糖溶液后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L可確診。適用于空腹血糖臨界升高或存在高危因素者，能發(fā)現(xiàn)早期糖代謝異常。

  4、胰島素功能檢查：

  包括胰島素釋放試驗(yàn)和C肽檢測(cè)，可區(qū)分1型與2型糖尿病。1型糖尿病表現(xiàn)為胰島素分泌嚴(yán)重不足，2型糖尿病早期常伴高胰島素血癥。

  確診后建議每月監(jiān)測(cè)血糖譜，每季度復(fù)查糖化血紅蛋白，同時(shí)定期檢查眼底、腎功能及足部神經(jīng)病變，建立個(gè)性化控糖方案。