醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎功能不全合并尿酸高可通過(guò)調整飲食、控制體重、限制高嘌呤食物、遵醫囑使用降尿酸藥物、定期監測等方式治療。腎功能不全可能由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起，尿酸高通常與嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少有關(guān)。

  1、調整飲食

  減少高嘌呤食物攝入有助于降低尿酸水平。避免食用動(dòng)物內臟、濃肉湯、海鮮等嘌呤含量高的食物，選擇低嘌呤的蔬菜水果、蛋類(lèi)、奶類(lèi)等。每日飲水量保持在2000-3000毫升，促進(jìn)尿酸排泄。腎功能不全患者需根據尿量調整飲水量，避免加重腎臟負擔。

  2、控制體重

  超重或肥胖會(huì )增加尿酸生成并影響腎臟排泄功能。通過(guò)適度運動(dòng)如散步、游泳等有氧運動(dòng)，配合低脂低糖飲食，將體重控制在合理范圍內。避免快速減重導致尿酸短期內升高，建議每周減重0.5-1公斤。

  3、限制高嘌呤食物

  嚴格限制每日嘌呤攝入量在150-200毫克以?xún)?。常?jiàn)高嘌呤食物包括沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、帶魚(yú)等海鮮，以及豬肝、牛肝等動(dòng)物內臟?？蛇m量食用豆制品、菌菇類(lèi)等中嘌呤食物，但需根據血尿酸水平調整。

  4、使用降尿酸藥物

  在醫生指導下使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制尿酸水平。別嘌醇片通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，非布司他片選擇性抑制黃嘌呤氧化酶，苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。用藥期間定期監測肝腎功能和血尿酸水平。

  5、定期監測

  每1-3個(gè)月復查血尿酸、腎功能指標，根據檢查結果調整治療方案。監測尿常規、血壓、血糖等指標，及時(shí)發(fā)現并處理可能加重的腎功能損害。出現關(guān)節腫痛、少尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。

  腎功能不全患者需長(cháng)期管理尿酸水平，避免誘發(fā)痛風(fēng)或加重腎臟損害。保持規律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。嚴格遵醫囑用藥，不自行調整藥物劑量。合并高血壓或糖尿病時(shí)需同時(shí)控制血壓和血糖。定期復查腎功能和尿酸水平，根據醫生建議調整飲食和藥物治療方案。