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直徑8毫米的輸尿管結石多數情況下可以自行排出,實(shí)際排出概率與結石位置、輸尿管條件、患者飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結石位置:位于輸尿管下段的結石更容易排出,可通過(guò)多飲水、適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)排出,必要時(shí)醫生會(huì )開(kāi)具坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿等藥物松弛輸尿管。
2、輸尿管條件:輸尿管無(wú)先天性狹窄或既往手術(shù)史者排出概率較高,若存在輸尿管狹窄需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù),伴隨腎絞痛時(shí)可使用布洛芬、曲馬多或哌替啶緩解癥狀。
3、飲水量:每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿液沖刷作用,但需避免短時(shí)間內大量飲水導致腎積水加重,合并感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素等抗生素。
4、并發(fā)癥控制:出現發(fā)熱或持續血尿提示可能合并感染或黏膜損傷,需及時(shí)進(jìn)行尿培養檢查,嚴重腎積水患者需緊急放置輸尿管支架解除梗阻。
建議每日保持適量運動(dòng)并監測排尿情況,若72小時(shí)內無(wú)結石排出或出現劇烈腰痛發(fā)熱需立即就醫,超聲復查可動(dòng)態(tài)觀(guān)察結石位置變化。
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