醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  泌尿系統結石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。結石手術(shù)指征主要與結石大小、位置、梗阻程度以及是否合并感染等因素有關(guān)。

  1、結石大小

  直徑超過(guò)6毫米的結石自然排出概率較低，輸尿管結石超過(guò)10毫米時(shí)多數需要手術(shù)干預。腎結石超過(guò)20毫米可能需經(jīng)皮腎鏡碎石。

  2、梗阻程度

  結石導致完全性尿路梗阻或腎功能損害時(shí)需緊急手術(shù)。合并腎積水超過(guò)2周或血清肌酐升高也屬于手術(shù)指征。

  3、感染風(fēng)險

  結石合并尿路感染或膿腎時(shí)，需在抗感染同時(shí)盡快解除梗阻。感染性結石可能引起尿源性膿毒血癥。

  4、特殊位置

  輸尿管下段結石滯留超過(guò)4周，或腎盂輸尿管連接部結石即使較小也可能需要手術(shù)。胱氨酸結石等特殊成分結石復發(fā)率高。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。出現腰痛、血尿等癥狀應及時(shí)就診。