醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  直徑1厘米的腎結石多數情況下無(wú)須手術(shù)。腎結石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、藥物排石：

  適用于結石小于6毫米且無(wú)梗阻的情況，可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石，可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。

  2、體外沖擊波碎石：

  適用于1-2厘米的腎盂或上盞結石，通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后自然排出，可能與結石硬度、位置等因素有關(guān)，可能出現腎周血腫等并發(fā)癥。

  3、輸尿管鏡取石：

  適用于中下段輸尿管結石，通過(guò)尿道置入輸尿管鏡激光碎石，通常與解剖異?；蚯额D結石有關(guān)，術(shù)后可能出現發(fā)熱、尿路刺激癥狀。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  適用于大于2厘米的復雜結石，需建立經(jīng)皮腎通道進(jìn)行碎石，多與鹿角形結石或感染性結石相關(guān)，可能發(fā)生出血、感染等風(fēng)險。

  建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。