醫生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫師 南方醫科大學(xué)南方醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰兒腦積水導致的智力低下能否治好需結合病情嚴重程度和干預時(shí)機判斷，部分患兒通過(guò)早期治療可改善認知功能。腦積水可能由先天性畸形、顱內出血、感染等因素引起，需通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)、神經(jīng)康復訓練等方式綜合干預。

  輕度腦積水患兒在6月齡前接受手術(shù)引流并配合長(cháng)期康復訓練，部分智力發(fā)育可逐步追趕正常水平。臨床常見(jiàn)術(shù)后患兒在語(yǔ)言、運動(dòng)功能上取得明顯進(jìn)步，但抽象思維、學(xué)習速度可能仍落后于同齡兒童。若合并腦實(shí)質(zhì)嚴重損傷或治療延誤，智力恢復難度顯著(zhù)增加?？祻椭委熜璩掷m至學(xué)齡期，包含認知行為訓練、感覺(jué)統合療法及個(gè)性化教育計劃，部分患兒需輔助藥物治療改善注意力缺陷或多動(dòng)癥狀。

  重度腦積水伴廣泛腦萎縮的患兒，智力改善空間相對有限。這類(lèi)情況多見(jiàn)于產(chǎn)前已存在嚴重腦結構異常，或合并遺傳代謝性疾病。即使通過(guò)手術(shù)解除腦壓，受損神經(jīng)元難以再生，患兒可能遺留中重度智力障礙，需終身依賴(lài)生活護理。部分病例可發(fā)展成癲癇、肢體痙攣等并發(fā)癥，需聯(lián)合抗癲癇藥物如左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片等進(jìn)行癥狀控制。

  建議家長(cháng)在確診后3個(gè)月內完成手術(shù)評估，術(shù)后定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表和韋氏幼兒智力量表測評。日常需加強觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等多感官刺激訓練，避免過(guò)度保護限制其探索行為。喂養時(shí)選擇富含DHA的配方奶粉，補充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)髓鞘形成，每3-6個(gè)月復查頭圍增長(cháng)曲線(xiàn)及腦部影像學(xué)變化。