醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石患者多數情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米、質(zhì)地較軟的結石，禁忌證包括嚴重肥胖、凝血功能障礙、尿路感染未控制等。

  1、適應癥：

  體外碎石適合腎盂或上盞結石，結石硬度較低時(shí)效果更佳，需通過(guò)CT值評估結石密度，通常CT值小于1000HU的結石更適合該治療方式。

  2、術(shù)前評估：

  治療前需完善泌尿系CT平掃、尿常規及腎功能檢查，確認結石位置大小，排除輸尿管狹窄、腎積水等并發(fā)癥，評估腎臟功能狀態(tài)。

  3、治療過(guò)程：

  通過(guò)X線(xiàn)或超聲定位后，體外沖擊波發(fā)生器產(chǎn)生高能沖擊波，經(jīng)水囊傳導聚焦于結石，通常需要重復進(jìn)行3-5次治療，每次間隔7-10天。

  4、術(shù)后管理：

  治療后需增加飲水量促進(jìn)排石，可能出現血尿、腎絞痛等反應，必要時(shí)使用解痙止痛藥物，2周后復查超聲確認結石排出情況。

  建議碎石后保持每日尿量2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復查預防結石復發(fā)，出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)就醫。