醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  更年期功能失調性子宮出血與絕經(jīng)的時(shí)間關(guān)系因人而異，通常發(fā)生在絕經(jīng)前1-5年，主要與卵巢功能衰退速度、激素水平波動(dòng)、子宮內膜反應性及基礎疾病等因素相關(guān)。

  1、卵巢衰退

  卵巢功能逐漸衰退導致孕激素分泌不足，子宮內膜無(wú)法規律脫落，可能出現持續數月的月經(jīng)紊亂，建議通過(guò)激素六項檢查評估卵巢儲備功能。

  2、激素波動(dòng)

  雌激素水平劇烈波動(dòng)易引發(fā)突破性出血，表現為經(jīng)期延長(cháng)或經(jīng)量增多，可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節周期。

  3、內膜病變

  長(cháng)期無(wú)排卵性功血可能伴隨子宮內膜增生或息肉，需通過(guò)超聲檢查排除，必要時(shí)采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統或診刮術(shù)治療。

  4、慢性疾病

  甲狀腺功能異?；蚨嗄衣殉簿C合征等基礎疾病會(huì )加速卵巢功能衰竭，需同步治療原發(fā)病，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物控制出血。

  建議記錄月經(jīng)日記監測周期變化，適量補充豆制品和深綠色蔬菜，避免劇烈運動(dòng)加重出血癥狀，定期婦科隨訪(fǎng)直至絕經(jīng)。