醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒惡性腫瘤常見(jiàn)信號(hào)包括不明原因發(fā)熱、持續(xù)疼痛、體重下降、異常腫塊、皮膚瘀斑、視力異常、步態(tài)不穩(wěn)、反復(fù)感染、淋巴結(jié)腫大及嘔吐頭痛，需及時(shí)就醫(yī)排查。

  1、不明原因發(fā)熱

  持續(xù)兩周以上低熱或反復(fù)高熱，抗生素治療無(wú)效，可能與白血病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤有關(guān)，建議家長(zhǎng)記錄體溫變化并完善血常規(guī)檢查。

  2、持續(xù)疼痛

  固定部位骨關(guān)節(jié)疼痛夜間加重，伴隨活動(dòng)受限，需警惕骨肉瘤或轉(zhuǎn)移瘤，家長(zhǎng)需避免按摩熱敷，應(yīng)進(jìn)行影像學(xué)檢查。

  3、體重下降

  非刻意減重情況下體重減輕超過(guò)5%，伴食欲減退，常見(jiàn)于淋巴瘤或腹部腫瘤，建議家長(zhǎng)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線并排查消化吸收功能。

  4、異常腫塊

  頸部、腹部或四肢出現(xiàn)無(wú)痛性包塊且逐漸增大，需鑒別神經(jīng)母細(xì)胞瘤或橫紋肌肉瘤，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后禁止擠壓，應(yīng)進(jìn)行超聲檢查。

  5、皮膚瘀斑

  非外傷性皮膚出血點(diǎn)或瘀斑，伴隨貧血乏力，可能是白血病征兆，家長(zhǎng)需觀察是否伴有牙齦出血或鼻衄，需緊急血象檢查。

  6、視力異常

  突發(fā)斜視、眼球突出或視力驟降，需排查視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤或腦部腫瘤，建議家長(zhǎng)遮蓋試驗(yàn)初步判斷并盡快眼科就診。

  7、步態(tài)不穩(wěn)

  行走易跌倒伴頭痛嘔吐，提示小腦或脊髓腫瘤可能，家長(zhǎng)需測(cè)試閉目站立平衡性，需進(jìn)行頭顱MRI檢查。

  8、反復(fù)感染

  每月超過(guò)3次呼吸道或皮膚感染，免疫力低下需警惕血液系統(tǒng)腫瘤，家長(zhǎng)應(yīng)記錄感染頻率并檢測(cè)免疫功能指標(biāo)。

  9、淋巴結(jié)腫大

  鎖骨上或腹股溝淋巴結(jié)直徑超2厘米且質(zhì)地硬，可能為霍奇金淋巴瘤，家長(zhǎng)需測(cè)量記錄淋巴結(jié)大小變化趨勢(shì)。

  10、嘔吐頭痛

  晨起噴射性嘔吐伴視物模糊，提示顱內(nèi)壓增高，家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)血壓瞳孔變化，禁止隨意使用止痛藥，需急診CT檢查。

  發(fā)現(xiàn)上述信號(hào)應(yīng)及時(shí)至兒童血液腫瘤科就診，避免攝入高糖高脂食物，保持充足睡眠，治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。