醫生回答(1)

• 侯勇

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  血藥濃度高可能導致肌酐升高，但并非必然關(guān)聯(lián)。影響因素包括藥物腎毒性、個(gè)體代謝差異、基礎腎功能狀態(tài)及合并用藥情況。

  1、藥物腎毒性

  部分藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素、化療藥物等具有直接腎毒性，血藥濃度過(guò)高時(shí)可能損傷腎小管，導致肌酐升高，需監測腎功能并調整劑量。

  2、代謝差異

  老年人或肝腎功能不全者代謝能力下降，易出現血藥濃度蓄積，間接影響肌酐水平，建議根據肌酐清除率調整給藥方案。

  3、基礎腎病

  慢性腎病患者腎小球濾過(guò)率降低，藥物排泄減慢可能加重血藥濃度與肌酐的雙向升高，需優(yōu)先選擇腎毒性小的藥物。

  4、藥物相互作用

  非甾體抗炎藥等腎血管收縮劑與腎毒性藥物聯(lián)用，可能協(xié)同加劇肌酐升高，聯(lián)合用藥時(shí)需加強監測。

  出現肌酐異常升高時(shí)應及時(shí)就醫，避免自行調整藥物，日常注意控制血壓血糖以減輕腎臟負擔。