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腎結石二次手術(shù)通常因結石殘留、復發(fā)或并發(fā)癥引起，處理方式主要有清除殘余結石、解除梗阻、控制感染、糾正解剖異常。
1、清除殘余結石首次手術(shù)可能存在結石未完全粉碎或取凈的情況，殘余結石可能繼續生長(cháng)或引發(fā)梗阻?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)處理，常用藥物包括枸櫞酸鉀、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉。
2、解除梗阻術(shù)后瘢痕狹窄或結石移位可能導致尿路梗阻，引發(fā)腎積水。需通過(guò)輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)恢復尿流，癥狀常表現為腰痛和排尿困難。
3、控制感染結石合并感染時(shí)，首次手術(shù)可能無(wú)法徹底清除感染灶。需根據尿培養結果使用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素氨丁三醇，同時(shí)處理感染性結石。
4、糾正解剖異常腎盂輸尿管連接部狹窄等先天畸形易導致結石復發(fā)。需通過(guò)腎盂成形術(shù)等手術(shù)矯正，此類(lèi)患者通常有反復腰痛和泌尿系感染病史。
術(shù)后建議增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
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