醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  慢性胃炎伴貧血可通過(guò)調整飲食、補充鐵劑、治療原發(fā)病、改善生活習慣、定期復查等方式治療。慢性胃炎伴貧血通常由胃黏膜損傷、鐵吸收障礙、營(yíng)養不良、幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期用藥等原因引起。

  1、調整飲食

  選擇易消化且富含鐵和維生素B12的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、蛋黃等。避免辛辣刺激、油膩及過(guò)冷過(guò)熱食物，減少胃黏膜刺激?？蓪⒉げ?、西藍花等富含鐵的蔬菜焯水后食用，有助于提高鐵的吸收率。貧血患者可適量增加紅棗、黑芝麻等輔助補血食材，但需注意膳食均衡。

  2、補充鐵劑

  遵醫囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。鐵劑可能引起胃腸不適，建議餐后服用。同時(shí)配合維生素C可促進(jìn)鐵吸收，但需避免與鈣劑、濃茶同服。治療期間需定期檢測血紅蛋白水平，避免鐵過(guò)量。

  3、治療原發(fā)病

  慢性胃炎可能與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)，需進(jìn)行碳13呼氣試驗確診。感染者可采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊。胃黏膜損傷者可短期使用瑞巴派特片或替普瑞酮膠囊促進(jìn)修復。貧血嚴重時(shí)可能需要靜脈補鐵或輸血。

  4、改善生活習慣

  保持規律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。戒煙限酒以減少對胃黏膜的刺激。進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽，每日少量多餐。飯后1小時(shí)內避免平臥，防止胃酸反流。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，增強胃腸蠕動(dòng)功能。

  5、定期復查

  治療期間每1-2個(gè)月復查血常規和胃功能指標。貧血糾正后仍需每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)，防止復發(fā)。胃鏡復查時(shí)間根據病情嚴重程度決定，一般6-12個(gè)月一次。若出現黑便、乏力加重等癥狀應及時(shí)就診。長(cháng)期用藥患者需監測肝腎功能。

  慢性胃炎伴貧血患者需建立長(cháng)期管理意識，避免自行服用非甾體抗炎藥。日?？娠嬘脺睾偷哪瞎闲∶字啾Ｗo胃黏膜，烹飪時(shí)使用鐵鍋增加膳食鐵含量。保持情緒穩定有助于減少胃酸分泌，冬季注意胃部保暖。若貧血癥狀持續不緩解或出現心悸、呼吸困難，需立即就醫排除其他血液系統疾病。