醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  內痔瘡一般是指內痔，部分患者可能自行好轉，多數需要通過(guò)調整生活方式緩解癥狀。內痔可通過(guò)飲食調節、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎等方式治療。內痔通常由長(cháng)期便秘、久坐久站、妊娠、腹壓增高、肛墊下移等原因引起。

  1、飲食調節

  增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對痔核的刺激。建議每日食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，同時(shí)保證1500-2000毫升飲水量。避免辛辣刺激食物和過(guò)量飲酒，以免加重肛門(mén)血管充血。

  2、溫水坐浴

  每日2-3次溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肛門(mén)墜脹感。水溫控制在40℃左右，每次持續10-15分鐘。坐浴后可外涂痔瘡膏，如馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等，但需注意孕婦禁用含麝香成分藥物。

  3、藥物治療

  癥狀明顯時(shí)可遵醫囑使用地奧司明片改善靜脈張力，配合復方角菜酸酯栓納肛減輕水腫。出血較多時(shí)可用云南白藥痔瘡膏局部止血。藥物治療期間應保持肛周清潔干燥，避免抓撓患處。

  4、硬化劑注射

  適用于Ⅰ-Ⅱ度內痔，將聚桂醇注射液注入痔核基底部使血管纖維化。治療后可能出現肛門(mén)墜脹感，1-2天內避免劇烈運動(dòng)。該方法操作簡(jiǎn)便但可能存在復發(fā)，需配合生活習慣調整。

  5、膠圈套扎

  通過(guò)器械將特制膠圈套扎在痔核根部，使痔核缺血壞死脫落。術(shù)后需觀(guān)察是否出現繼發(fā)出血，保持大便通暢。該方法對Ⅱ-Ⅲ度內痔效果較好，但重度脫垂痔需考慮手術(shù)治療。

  建議患者避免長(cháng)時(shí)間保持坐姿或站姿，每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘。養成定時(shí)排便習慣，每次如廁不超過(guò)10分鐘。若出現持續便血、痔核脫出無(wú)法回納或劇烈疼痛，應及時(shí)就醫排除血栓性痔等急癥。孕婦及糖尿病患者出現痔瘡癥狀時(shí)，應在醫生指導下選擇安全性高的處理方案。