醫生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  盆腔積液出血是否嚴重需結合病因判斷，多數情況下與生理性排卵或輕微炎癥有關(guān)，少數可能由宮外孕、盆腔腫瘤等疾病引起。盆腔積液出血主要有生理性出血、盆腔炎、子宮內膜異位癥、宮外孕破裂、卵巢腫瘤破裂五種常見(jiàn)原因。

  1、生理性出血

  排卵期或月經(jīng)前后可能出現少量盆腔積液伴血性分泌物，與卵泡破裂或內膜脫落有關(guān)。通常無(wú)腹痛或僅有輕微墜脹感，無(wú)須特殊治療，建議觀(guān)察1-2周后復查超聲。日常避免劇烈運動(dòng)，可熱敷下腹部緩解不適。

  2、盆腔炎

  細菌感染導致的盆腔炎可能引起炎性滲出和毛細血管出血，表現為下腹持續疼痛、發(fā)熱及膿性白帶。需遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，配合婦科千金膠囊改善癥狀。急性期需臥床休息，禁止性生活。

  3、子宮內膜異位癥

  異位內膜組織侵襲血管可能導致陳舊性積血，特征為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和性交痛。確診后可采用地諾孕素片抑制內膜生長(cháng)，嚴重者需行腹腔鏡病灶切除術(shù)。建議定期復查CA125指標，避免攝入含雌激素食物。

  4、宮外孕破裂

  輸卵管妊娠破裂時(shí)血液積聚在盆腔，伴隨劇烈腹痛和休克癥狀，尿妊娠試驗陽(yáng)性。需緊急手術(shù)止血，常用術(shù)式為腹腔鏡下輸卵管開(kāi)窗術(shù)或切除術(shù)。術(shù)后監測血β-HCG至正常范圍，避孕3-6個(gè)月后再備孕。

  5、卵巢腫瘤破裂

  黃體囊腫或畸胎瘤破裂可致突發(fā)性腹腔內出血，超聲顯示混合性包塊伴液性暗區。根據出血量選擇保守觀(guān)察或腹腔鏡探查術(shù)，術(shù)中可能需使用吸收性明膠海綿止血。術(shù)后病理檢查明確腫瘤性質(zhì)，定期婦科體檢。

  出現盆腔積液出血需結合臨床癥狀綜合評估，急性劇烈腹痛、暈厥或出血量多者應立即就醫。日常保持會(huì )陰清潔，經(jīng)期避免盆浴和游泳，每年進(jìn)行婦科檢查。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，適量食用動(dòng)物肝臟、菠菜等食物促進(jìn)造血功能恢復。