醫生回答(1)

• 徐海林

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  三類(lèi)人群通常不宜吃鈣片，包括高鈣血癥患者、腎結石患者以及正在服用某些特定藥物的人群。鈣片主要用于補充鈣質(zhì)，但并非所有人都適合服用，不當補鈣可能加重原有疾病或引發(fā)不良反應。

  一、高鈣血癥患者

  高鈣血癥患者血液中鈣含量超過(guò)正常范圍，此時(shí)補充鈣片可能進(jìn)一步升高血鈣水平，導致惡心嘔吐、嗜睡、心律失常等癥狀。高鈣血癥可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤骨轉移等因素有關(guān)，需通過(guò)靜脈輸液、利尿劑等方式降低血鈣?；颊邞苊馐秤酶哜}食物如乳制品，并定期監測血鈣指標。

  二、腎結石患者

  腎結石患者若結石成分為草酸鈣或磷酸鈣，補鈣可能增加結石復發(fā)風(fēng)險。鈣在腸道內與草酸鹽結合后經(jīng)腎臟排泄，過(guò)量鈣質(zhì)易形成結晶沉積。此類(lèi)患者需控制每日鈣攝入量，優(yōu)先從低草酸蔬菜中獲取鈣質(zhì)，同時(shí)增加飲水量稀釋尿液。必要時(shí)可服用枸櫞酸鉀顆粒調節尿液酸堿度。

  三、特定藥物服用者

  正在服用強心苷類(lèi)藥物如地高辛片、四環(huán)素類(lèi)抗生素如鹽酸多西環(huán)素片的人群需慎用鈣片。鈣離子可能增強地高辛的毒性反應，導致嚴重心律失常；而與四環(huán)素結合會(huì )降低藥物吸收率。服用甲狀腺激素如左甲狀腺素鈉片時(shí)，鈣片需間隔4小時(shí)以上服用，避免影響藥效。

  普通人群補鈣應優(yōu)先通過(guò)飲食攝取，每日攝入300-500毫升牛奶或等量酸奶可滿(mǎn)足大部分需求。中老年人及絕經(jīng)后女性等缺鈣高風(fēng)險群體，建議在醫生指導下選擇碳酸鈣D3片或乳酸鈣顆粒等制劑，并配合維生素D促進(jìn)吸收。長(cháng)期服用鈣片者需每半年檢測血鈣、尿鈣水平，出現便秘或腹脹時(shí)應調整補鈣方案。補鈣期間保持適度日曬和負重運動(dòng)，有助于鈣質(zhì)沉積骨骼。