醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  內痔脫出伴便血可通過(guò)溫水坐浴、調整飲食、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式改善。內痔通常由長(cháng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、靜脈曲張、肛墊下移等因素引起。

  1、溫水坐浴

  每日使用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肛門(mén)括約肌痙攣。坐浴后保持肛周干燥，避免繼發(fā)感染。該方法適用于輕度內痔脫出，能減輕水腫和疼痛癥狀。

  2、調整飲食

  增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，選擇西藍花、燕麥、火龍果等高纖維食物。每日飲水不少于1500毫升，避免辛辣刺激飲食。規律進(jìn)食可軟化大便，減少排便時(shí)對痔核的機械刺激。

  3、藥物治療

  可在醫生指導下使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯栓、地奧司明片等藥物。外用藥膏能直接作用于患處減輕炎癥，口服藥物可改善靜脈回流。需注意孕婦禁用含麝香成分藥物。

  4、硬化劑注射

  適用于II-III度內痔，將聚桂醇等硬化劑注射至痔核基底部，使血管纖維化萎縮。操作需由專(zhuān)業(yè)醫師執行，可能出現短暫肛門(mén)墜脹感，術(shù)后需觀(guān)察有無(wú)出血或感染跡象。

  5、手術(shù)治療

  對反復脫出的III-IV度內痔，可選擇痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統外剝內扎術(shù)。手術(shù)能徹底去除病灶，但存在術(shù)后疼痛、肛門(mén)狹窄等風(fēng)險。需結合肛門(mén)指檢和腸鏡檢查排除其他腸道疾病。

  建議建立定時(shí)排便習慣，避免如廁時(shí)久蹲用力。便后使用柔軟無(wú)香型廁紙清潔，必要時(shí)用溫水沖洗。長(cháng)期久坐者每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，孕婦可側臥減輕盆腔壓力。若出現持續出血、痔核嵌頓或劇烈疼痛，應立即就醫。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查，觀(guān)察創(chuàng )面愈合情況。