醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童多動(dòng)癥可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結構異常、環(huán)境因素及心理社會(huì )因素等原因引起。兒童多動(dòng)癥主要表現為注意力不集中、活動(dòng)過(guò)度和沖動(dòng)行為，可通過(guò)行為干預、藥物治療等方式改善。

  1、遺傳因素

  兒童多動(dòng)癥具有明顯的家族聚集性，若父母或近親屬患有多動(dòng)癥，兒童發(fā)病概率較高。研究發(fā)現多巴胺受體基因、多巴胺轉運體基因等可能與發(fā)病相關(guān)。針對遺傳因素導致的癥狀，建議家長(cháng)通過(guò)行為訓練幫助兒童建立規則意識，必要時(shí)遵醫囑使用鹽酸哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊等藥物輔助治療。

  2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡

  多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂會(huì )影響大腦前額葉皮層對行為的調控能力，導致抑制控制缺陷。這類(lèi)患兒常伴隨情緒調節障礙，可能出現攻擊性行為。臨床常用鹽酸安非他酮緩釋片、可樂(lè )定透皮貼劑等調節神經(jīng)遞質(zhì)水平，同時(shí)需配合認知行為療法。

  3、腦結構異常

  影像學(xué)顯示部分患兒存在前額葉皮層體積減小、基底節區血流灌注不足等改變，這些區域與執行功能密切相關(guān)。此類(lèi)患兒往往伴隨學(xué)習困難，家長(cháng)需配合學(xué)校制定個(gè)性化教育方案，醫生可能建議使用右旋安非他命硫酸鹽片改善腦功能。

  4、環(huán)境因素

  孕期接觸煙草酒精、早產(chǎn)低體重、鉛暴露等環(huán)境危險因素可能干擾神經(jīng)系統發(fā)育。這類(lèi)患兒癥狀出現較早，家長(cháng)需注意營(yíng)造安靜有序的生活環(huán)境，減少電子屏幕使用時(shí)間，必要時(shí)在醫生指導下使用利培酮口服溶液控制癥狀。

  5、心理社會(huì )因素

  家庭關(guān)系緊張、教養方式不當或校園欺凌等不良經(jīng)歷可能加重癥狀。表現為情緒波動(dòng)大、對立違抗行為增多。需通過(guò)家庭治療改善親子互動(dòng)，學(xué)?？蓪?shí)施正向行為支持計劃，嚴重時(shí)聯(lián)合使用阿立哌唑口腔崩解片等藥物。

  家長(cháng)應保持規律的家庭作息，提供富含歐米伽3脂肪酸的魚(yú)類(lèi)、堅果等食物，限制高糖飲食。每日保證60分鐘以上戶(hù)外活動(dòng)，通過(guò)游泳、武術(shù)等運動(dòng)消耗過(guò)剩精力。定期與老師溝通學(xué)業(yè)表現，避免過(guò)度批評指責。若癥狀持續影響學(xué)習和社交，應及時(shí)到兒童精神科或發(fā)育行為兒科就診評估。