醫生回答(1)

• 支修益

  主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  后背右側和前胸的右側疼痛可能與肌肉勞損、肋間神經(jīng)痛、膽囊疾病、胸膜炎、帶狀皰疹等因素有關(guān)，可通過(guò)休息熱敷、藥物治療、手術(shù)干預等方式緩解。

  1、肌肉勞損

  長(cháng)期保持不良姿勢或過(guò)度用力可能導致右側背部及胸部的肌肉勞損。疼痛表現為局部酸脹感，活動(dòng)時(shí)加重。建議避免提重物，適當熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，必要時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物緩解癥狀。

  2、肋間神經(jīng)痛

  肋間神經(jīng)受壓或炎癥可能引發(fā)單側胸背部放射性疼痛，咳嗽或深呼吸時(shí)癥狀明顯?？赡芘c胸椎退變、病毒感染有關(guān)?？蓢L試局部按摩理療，醫生可能建議服用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)，或使用普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)痛。

  3、膽囊疾病

  膽囊炎或膽結石發(fā)作時(shí)典型表現為右上腹疼痛向右肩背部放射，常伴惡心嘔吐。發(fā)病與高脂飲食、細菌感染相關(guān)。確診需超聲檢查，急性期需禁食并靜脈注射頭孢曲松鈉注射液，反復發(fā)作者可考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

  4、胸膜炎

  胸膜炎癥刺激可導致單側胸痛隨呼吸加劇，可能由肺炎、結核等疾病繼發(fā)。聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音，胸部CT有助于診斷。治療需針對原發(fā)病，細菌感染可使用左氧氟沙星片，結核性胸膜炎需規律服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。

  5、帶狀皰疹

  水痘-帶狀皰疹病毒再激活可能引發(fā)單側胸背部灼痛，3-5天后出現簇狀水皰。早期使用阿昔洛韋片抗病毒治療可縮短病程，疼痛明顯者可加用加巴噴丁膠囊，局部涂抹噴昔洛韋乳膏。中老年患者需警惕皰疹后神經(jīng)痛風(fēng)險。

  出現持續性胸背疼痛需及時(shí)就醫明確病因，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常注意保持正確坐姿，避免單側負重，急性期宜選擇清淡易消化飲食。建議定期進(jìn)行胸椎伸展運動(dòng)，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊，若疼痛伴隨發(fā)熱、呼吸困難等癥狀應立即急診處理。