醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管被結石劃破可通過(guò)緊急鎮痛、抗感染治療、內鏡修復及手術(shù)修補等方式處理，通常由結石嵌頓、尿路感染、解剖異?；虼x性疾病等因素引起。

  1、緊急鎮痛：

  輸尿管劃傷后劇烈疼痛需立即使用非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚或曲馬多緩解癥狀，同時(shí)避免劇烈活動(dòng)加重損傷。

  2、抗感染治療：

  劃破處易繼發(fā)細菌感染，需使用左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素等抗生素，可能與結石滯留時(shí)間長(cháng)、尿流梗阻有關(guān)，常伴隨發(fā)熱和膿尿。

  3、內鏡修復：

  通過(guò)輸尿管鏡放置雙J管引流并促進(jìn)創(chuàng )面愈合，適用于劃傷較輕者，通常與結石尖銳棱角或輸尿管狹窄相關(guān)，可能伴有血尿和排尿困難。

  4、手術(shù)修補：

  嚴重撕裂需開(kāi)放或腹腔鏡手術(shù)縫合，多由較大結石強行通過(guò)導致，常合并尿外滲或腹膜后感染，術(shù)后需留置導尿管觀(guān)察。

  急性期需絕對臥床并增加每日飲水量，恢復期限制高草酸飲食，定期復查超聲監測愈合情況。