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腎結石反復發(fā)作可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過(guò)調整生活方式、藥物溶解結石、體外碎石術(shù)、手術(shù)取石等方式干預。
1、飲水量不足每日液體攝入量低于2000毫升會(huì )導致尿液濃縮,增加結晶沉積風(fēng)險。建議家長(cháng)督促孩子保持每小時(shí)飲水100-150毫升,成人每日飲水2500-3000毫升,可選擇枸櫞酸鉀顆粒預防結晶形成。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì )升高尿酸水平,腌制品等高鹽食物增加鈣質(zhì)排泄。限制每日鈉攝入低于5克,蛋白質(zhì)控制在每公斤體重1克,可配合服用別嘌醇片降低尿酸生成。
3、甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能與甲狀旁腺腺瘤或增生有關(guān),表現為血鈣升高、骨質(zhì)疏松。需監測血鈣磷水平,使用西那卡塞調節鈣代謝,必要時(shí)行甲狀旁腺切除術(shù)。
4、尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌會(huì )導致尿液堿化,促進(jìn)磷酸銨鎂結石形成。常伴有尿頻尿急癥狀,需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星片抗感染,配合氯化銨酸化尿液。
結石患者應避免長(cháng)期服用維生素D制劑,每日保持中等強度運動(dòng)30分鐘促進(jìn)小結石排出,定期復查泌尿系超聲監測結石變化情況。
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