醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  雙腎結石通?？梢酝瑫r(shí)進(jìn)行體外碎石治療，具體需根據結石大小、位置、腎功能以及患者整體健康狀況評估。主要影響因素有結石體積、腎功能狀態(tài)、尿路解剖結構、是否存在感染等。

  1、結石體積

  直徑小于20毫米的腎結石適合體外碎石，若雙側結石均符合指征可同期處理，過(guò)大結石需分次治療或改用其他方式。

  2、腎功能狀態(tài)

  需通過(guò)肌酐清除率等評估雙側腎功能，單側腎功能較差時(shí)優(yōu)先處理功能較好側的結石，避免同時(shí)碎石加重腎臟負擔。

  3、尿路解剖

  合并輸尿管狹窄或畸形者需先解決梗阻問(wèn)題，雙側同期碎石可能導致碎石顆粒滯留引發(fā)腎絞痛或感染。

  4、感染風(fēng)險

  存在尿路感染時(shí)禁忌立即碎石，需先控制感染。雙側同期操作可能增加菌血癥風(fēng)險，需預防性使用抗生素。

  治療前需完善泌尿系CT、腎功能及尿培養檢查，術(shù)后建議增加水分攝入并定期復查超聲監測排石情況。