醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  左腎結石0.9厘米多數情況下無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結石位置、是否引發(fā)梗阻或感染等因素。

  1、藥物排石：

  直徑小于1厘米的腎結石若無(wú)梗阻，可遵醫囑使用排石藥物如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結石排出。

  2、體外碎石：

  體外沖擊波碎石適用于質(zhì)地較軟的結石，需通過(guò)影像檢查確認結石性質(zhì)。治療后可能出現血尿或腎絞痛，需配合藥物緩解癥狀。

  3、輸尿管鏡取石：

  對于輸尿管中下段嵌頓性結石，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。該方式創(chuàng )傷小但需評估輸尿管條件，術(shù)后可能需留置雙J管。

  4、手術(shù)指征：

  若結石合并嚴重腎積水、反復感染或保守治療無(wú)效時(shí)，需考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等外科干預。術(shù)后需監測腎功能及結石復發(fā)情況。

  日常建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石變化。出現發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)就醫。