醫生回答(1)

• 李宏

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  坐骨神經(jīng)痛臀三針是一種針對坐骨神經(jīng)痛的中醫針灸療法，主要通過(guò)刺激臀部特定穴位緩解疼痛。坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷或腫瘤壓迫等因素引起，通常表現為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無(wú)力。臀三針療法需由專(zhuān)業(yè)中醫師操作，選取環(huán)跳、秩邊等穴位進(jìn)行針刺，配合電針或艾灸增強療效。

  1、腰椎間盤(pán)突出

  腰椎間盤(pán)突出是坐骨神經(jīng)痛的常見(jiàn)原因，髓核突出壓迫神經(jīng)根可導致臀部及下肢疼痛?；颊呖赡艹霈F腰部活動(dòng)受限、咳嗽時(shí)疼痛加重等癥狀。治療需結合腰椎牽引、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，嚴重時(shí)需行椎間孔鏡手術(shù)。臀三針可輔助減輕神經(jīng)根水腫，但需避免在急性期過(guò)度刺激。

  2、梨狀肌綜合征

  梨狀肌痙攣或炎癥可能壓迫坐骨神經(jīng)，引發(fā)臀部深部酸痛并向大腿后側放射?；颊叱８芯米蟀Y狀加重，髖關(guān)節內旋時(shí)疼痛明顯。治療可采用梨狀肌拉伸訓練、局部注射利多卡因注射液，配合臀三針松解肌肉痙攣。日常需避免蹺二郎腿等不良坐姿。

  3、脊柱退行性變

  腰椎骨質(zhì)增生、椎管狹窄等退行性病變可能逐漸壓迫神經(jīng)，表現為間歇性跛行、下肢乏力。治療需服用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，結合腰背肌功能鍛煉。臀三針可改善局部血液循環(huán)，但需與牽引療法間隔進(jìn)行，避免過(guò)度治療。

  4、外傷因素

  臀部挫傷或骨盆骨折后瘢痕粘連可能刺激坐骨神經(jīng)，疼痛多伴有明確外傷史。急性期需冷敷并服用塞來(lái)昔布膠囊消炎，恢復期采用超聲波治療松解粘連。臀三針應在傷后2周再介入，避開(kāi)皮下血腫區域。

  5、腫瘤壓迫

  盆腔腫瘤或脊柱轉移瘤壓迫神經(jīng)屬罕見(jiàn)情況，疼痛呈進(jìn)行性加重且夜間明顯，可能伴體重下降。需通過(guò)MRI明確診斷，治療以手術(shù)切除或放療為主。臀三針僅作為姑息止痛手段，禁用深刺手法。

  坐骨神經(jīng)痛患者日常應睡硬板床，避免提重物及久坐超過(guò)1小時(shí)。急性期可熱敷疼痛部位，飲食注意補充B族維生素。臀三針治療需選擇正規醫療機構，10-15次為1療程，治療期間若出現下肢無(wú)力加重需立即停針。建議配合八段錦等溫和運動(dòng)改善腰臀肌群協(xié)調性，但禁止劇烈疼痛時(shí)強行鍛煉。