醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小孩發(fā)燒抽搐癥狀通常表現為高熱驚厥，可能與感染、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)系統發(fā)育不完善等因素有關(guān)。高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童，表現為突發(fā)意識喪失、四肢強直或陣攣性抽動(dòng)，持續數秒至數分鐘。

  1. 感染因素

  病毒或細菌感染是引起發(fā)熱抽搐的常見(jiàn)原因。上呼吸道感染、中耳炎、肺炎等疾病可能導致體溫急劇升高。家長(cháng)需監測體溫變化，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可遵醫囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑退熱。物理降溫可采用溫水擦拭頸部、腋窩等部位。

  2. 電解質(zhì)失衡

  發(fā)熱期間大量出汗可能導致低鈉血癥、低鈣血癥?；純嚎赡艹霈F抽搐伴嘔吐、嗜睡等癥狀。家長(cháng)需注意補充口服補液鹽，避免脫水。血電解質(zhì)檢查可明確診斷，嚴重時(shí)需靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液。

  3. 神經(jīng)系統發(fā)育

  嬰幼兒神經(jīng)系統發(fā)育不完善，體溫調節中樞功能較弱。突發(fā)高熱可能引起異常放電，導致單純性熱性驚厥。抽搐發(fā)作時(shí)應保持患兒側臥位，清除口腔分泌物，防止窒息。多數發(fā)作在5分鐘內自行緩解，無(wú)須使用地西泮注射液。

  4. 癲癇發(fā)作

  部分患兒發(fā)熱抽搐可能是癲癇的首發(fā)表現。若抽搐時(shí)間超過(guò)15分鐘、24小時(shí)內反復發(fā)作或伴有神經(jīng)系統異常體征，需進(jìn)行腦電圖檢查排除癲癇。確診后可遵醫囑使用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作。

  5. 腦膜炎

  化膿性腦膜炎或病毒性腦膜炎可引起發(fā)熱伴持續性抽搐?；純憾嘤蓄i部強直、噴射性嘔吐、精神萎靡等癥狀。腰椎穿刺檢查可明確診斷，需及時(shí)靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。家長(cháng)發(fā)現異常應及時(shí)送醫。

  家長(cháng)發(fā)現孩子發(fā)熱抽搐時(shí)需保持冷靜，記錄抽搐持續時(shí)間及表現形式。發(fā)作結束后應及時(shí)就醫查明病因，避免盲目使用抗驚厥藥物。日常需注意預防呼吸道感染，接種流感疫苗、肺炎疫苗。發(fā)熱期間保證充足水分攝入，維持室內空氣流通，體溫升高時(shí)及時(shí)采取物理降溫措施。有熱性驚厥史的兒童再次發(fā)熱時(shí)，家長(cháng)需密切監測體溫變化。