醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  抑郁癥通過(guò)規范藥物治療多數可以臨床治愈?？挂钟羲幬镄杞Y合心理治療和生活方式調整，主要影響因素有藥物選擇、個(gè)體差異、病情嚴重程度、治療依從性。

  1. 藥物選擇

  選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、氟西汀、帕羅西汀是首選，不同藥物對神經(jīng)遞質(zhì)調節機制存在差異，醫生會(huì )根據癥狀特點(diǎn)選擇合適藥物。

  2. 個(gè)體差異

  基因多態(tài)性導致藥物代謝速率不同，CYP450酶活性差異可能影響血藥濃度，需通過(guò)血藥濃度監測或基因檢測調整用藥方案。

  3. 病情程度

  中重度抑郁常需聯(lián)合用藥策略，對于伴精神病性癥狀者可能需聯(lián)用抗精神病藥物如喹硫平，難治性抑郁可考慮聯(lián)合米氮平增強療效。

  4. 治療依從性

  抗抑郁藥物需持續服用4-6周才顯效，過(guò)早停藥易致復發(fā)，維持期治療通常需6-12個(gè)月，復發(fā)三次以上者建議長(cháng)期維持治療。

  抑郁癥治療期間建議保持規律作息，適當進(jìn)行有氧運動(dòng)，配合認知行為治療可提升藥物療效，定期復診評估有助于及時(shí)調整治療方案。