醫生回答(1)

• 曹廣

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  左后腰下面臀部上面疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、骶髂關(guān)節炎、梨狀肌綜合征、泌尿系統結石等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫，明確病因后針對性治療。

  1、腰肌勞損

  長(cháng)期保持不良姿勢或過(guò)度勞累可能導致腰肌勞損，表現為左后腰下面臀部上面區域酸痛，活動(dòng)后加重?？赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩緩解癥狀，避免久坐久站，適當進(jìn)行腰部拉伸運動(dòng)。

  2、腰椎間盤(pán)突出

  腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根可引起左后腰下面臀部上面疼痛，可能伴有下肢麻木或放射痛。需避免彎腰提重物，可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物，嚴重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。

  3、骶髂關(guān)節炎

  骶髂關(guān)節炎會(huì )導致左后腰下面臀部上面持續鈍痛，晨起僵硬明顯?？赡芘c強直性脊柱炎有關(guān)，需完善HLA-B27檢測?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、柳氮磺吡啶腸溶片，配合物理治療。

  4、梨狀肌綜合征

  梨狀肌痙攣壓迫坐骨神經(jīng)可引起左后腰下面臀部上面刺痛，下肢活動(dòng)時(shí)加重?？赏ㄟ^(guò)梨狀肌拉伸鍛煉改善，嚴重時(shí)可局部注射利多卡因注射液緩解癥狀。

  5、泌尿系統結石

  左側輸尿管結石可能引發(fā)左后腰下面臀部上面劇烈絞痛，伴有血尿、尿頻。需完善泌尿系超聲檢查，可遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。

  日常應注意保持正確坐姿，避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢，睡眠選擇硬板床。適當進(jìn)行游泳、瑜伽等低強度運動(dòng)增強腰背肌力量。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、魚(yú)類(lèi)。疼痛持續不緩解或伴隨發(fā)熱、排尿異常等癥狀時(shí)，應立即就醫檢查，排除嚴重器質(zhì)性疾病。定期進(jìn)行腰部保健操，避免受涼和劇烈運動(dòng)誘發(fā)疼痛加重。