化膿性關(guān)節炎治療原則包括
化膿性關(guān)節炎治療原則主要包括早期足量抗生素治療、關(guān)節腔引流、患肢制動(dòng)、營(yíng)養支持和疼痛管理。該病多由金黃色葡萄球菌等細菌感染引起，需及時(shí)干預以避免關(guān)節破壞。
1、抗生素治療
確診后應立即靜脈使用廣譜抗生素，常見(jiàn)選擇包括注射用頭孢唑林鈉、注射用鹽酸萬(wàn)古霉素等?？股匦韪采w金黃色葡萄球菌和鏈球菌等常見(jiàn)病原體，療程通常持續4-6周。治療期間需監測炎癥指標和藥物不良反應，必要時(shí)根據藥敏結果調整用藥方案。
2、關(guān)節腔引流
對于關(guān)節積液明顯或膿液積聚者，需行關(guān)節穿刺抽液或持續引流。嚴重病例可能需關(guān)節鏡灌洗或開(kāi)放清創(chuàng )術(shù)，常用術(shù)式有關(guān)節鏡下關(guān)節清理術(shù)、關(guān)節切開(kāi)引流術(shù)。引流后可局部注射抗生素增強療效，同時(shí)留取膿液進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗。
3、患肢制動(dòng)
急性期應采用石膏托或支具固定患肢于功能位，減輕關(guān)節面壓力。制動(dòng)時(shí)間一般為1-2周，待炎癥控制后逐步開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)。過(guò)早負重可能加重軟骨損傷，但長(cháng)期制動(dòng)易導致關(guān)節僵硬，需在醫生指導下進(jìn)行康復訓練。
4、營(yíng)養支持
患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達到每公斤體重1.2-1.5克，可選擇魚(yú)肉、雞胸肉等易消化來(lái)源。同時(shí)補充維生素C和鋅促進(jìn)組織修復，必要時(shí)使用腸內營(yíng)養粉劑。合并發(fā)熱者應增加水分攝入，維持電解質(zhì)平衡。
5、疼痛管理
急性期可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴重疼痛可短期應用鹽酸曲馬多片，但須警惕胃腸道反應。冷敷有助于緩解局部腫脹，每日3-4次，每次不超過(guò)15分鐘。
治療期間需定期復查血常規、C反應蛋白等指標評估療效?？祻碗A段應在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練和肌力練習，避免劇烈運動(dòng)。保持均衡飲食，限制高糖高脂食物攝入，戒煙戒酒以促進(jìn)組織修復。出現關(guān)節紅腫熱痛加重或發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即復診。
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