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取環(huán)后出血是怎么回事?

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膿毒癥患者出現消化道大出血時(shí)應該怎么治療
膿毒癥出現消化道大出血,往往是因為應激性的因素或者因為腸道的功能不全,腸道黏膜的缺血缺氧造成彌漫性的,廣泛性的靜脈滲血為主的表現。它不像我們常見(jiàn)的消化道出血,比如說(shuō)潰瘍、腫瘤、肝硬化、門(mén)脈高壓,出現的消化道出血,這是可以通過(guò)其他手段。比如說(shuō)內鏡、手術(shù)、治療能夠采取有效手段。那么膿毒癥造成的消化道出血往往是因為全身性的因素導致的消化道表現,那么它的治療主要分為幾點(diǎn);第一盡量控制全身癥狀、控制膿毒癥、控制全身衰竭的表現。第二消化道癥狀表現情況下盡量保證腸道的供血、腸道的供氧,保證腸道屏障的完整性;保證腸道菌群的完整性,同時(shí)可以適當加用一些局部止血的藥物。比如說(shuō)生長(cháng)抑素、凝血酶粉局部的灌注來(lái)治療,那么根源的問(wèn)題病情的好轉還是取決于全身,尤其是膿毒癥能否控制這是關(guān)鍵的因素。
王青 主任醫師 臨汾市人民醫院
胃出血的止血藥物有哪些
胃出血的止血藥物包括4類(lèi)。 1.血管收縮劑有比如:腎上腺素、去甲腎上腺素等。血管收縮劑藥物能收縮內臟的小動(dòng)脈以及毛細血管。 2.生長(cháng)抑素及其衍生物。生長(cháng)因素及其衍生物具有抑制胃酸和胃蛋白酶分泌的功效,在很大程度上也可以減少門(mén)脈主干的血流量,可以起到保護胃黏膜細胞的作用。 3.特例降壓素,它可以使門(mén)脈血流量減少,門(mén)脈壓力下降,在治療上消化道出血方面有很好的控制作用。 4.氨甲環(huán)酸、維生素k液等止血藥物。
李勛 副主任醫師 河南省中醫院
消化道出血能進(jìn)食嗎
消化道出血如果出血量不是很大,不是活動(dòng)性的出血,就可以考慮酌情的吃一些冷流質(zhì)飲食。 如果有活動(dòng)性出血,而且出血量比較大,就需要禁食、禁水?;颊哌@時(shí)候可以通過(guò)輸液以補充體內的丟失水分,血容量以及補充能量。消化道出血的患者,如果出血已經(jīng)停止,而且患者沒(méi)有明顯的頭暈,就可以考慮吃一些低溫、流質(zhì)的飲食。如果患者沒(méi)有明顯的不適,就可以逐漸過(guò)渡到軟流質(zhì)飲食以及普食等等。消化道出血的患者,需要盡早的完善電子胃鏡的檢查,要給予抑制胃酸分泌的藥物等進(jìn)行相應的治療。
李宏 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
鼻癌出血特點(diǎn)有什么
鼻癌出血特點(diǎn)有什么:鼻癌又稱(chēng)之為鼻咽癌,是耳鼻喉科的一種常見(jiàn)惡性腫瘤,其發(fā)病部位隱蔽,通常位于鼻咽部后方咽隱窩處。通過(guò)電子鼻咽鏡檢查,可以發(fā)現鼻咽部局部隆起,或呈菜花樣生長(cháng),通過(guò)病理活檢及副鼻竇CT等相關(guān)檢查,可以明確診斷患者疾病。鼻咽癌患者早期出血的特點(diǎn),以回吸血涕為主,另外患者可有單側的鼻腔通氣不暢等相關(guān)臨床癥狀。在確診鼻咽癌后,應該盡早進(jìn)行放療及化學(xué)治療,以達到早治療的目的。
李宏 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血對以后有什么影響
蛛網(wǎng)膜下腔出血,它主要是在出血位于腦表面,它不是腦實(shí)質(zhì)里的出血,對于蛛網(wǎng)膜下腔出血它的原因有很多,最常見(jiàn)的就是動(dòng)脈瘤破裂出血,對于蛛網(wǎng)膜下腔出血,它因為不破壞腦組織它只是在腦組織表面。所以這種情況如果是出血吸收,一般通過(guò)它自身吸收它出血吸收以后,它一般不會(huì )造成很大的影響,因為腦結構腦組織它實(shí)際上是比較少,但是對于出血量比較大的腦出血,它出血量比較多它位于腦干,腦干受壓或者是腦組織受壓,很?chē)乐乜赡苡绊懕容^大會(huì )影響生命,但一般腦出血吸收以后,它一般的不會(huì )有多大影響。
曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
上消化道出血最常見(jiàn)的病因
上消化道出血分靜脈曲張破裂性出血,和非靜脈曲張破裂性出血。靜脈曲張破裂性出血主要是門(mén)脈高壓所致的,食道位置靜脈曲張破裂出血,最主要的原因就是干化。非靜脈曲張破裂出血所引起的上消化道出血,常見(jiàn)的原因,第一消化性潰瘍,食管的潰瘍胃潰瘍,十二指腸潰瘍;第二急性胃黏膜損害,藥物性的胃黏膜損害;第三劇烈的嘔吐所引起的;第四腫瘤,食道的腫瘤胃的腫瘤;第五肝膽的一些疾??;第六血管性的疾??;第七很少見(jiàn)的病,常見(jiàn)的良性腫瘤,都可以引起上消化道出血。
李婷婷 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
手臂有出血點(diǎn)怎么辦
手臂有出血點(diǎn)可能有以下方面的情況: 一、可能是血管痣又稱(chēng)櫻桃狀血管瘤。好發(fā)于中老年患者,有家族傾向,本病對身體健康沒(méi)有多大影響,只影響美觀(guān),可通過(guò)激光或冷凍的方法去掉,還有可能是血管脆性增加,搔抓等原因引起的。如果老年患者毛細血管脆性增加,搔抓后可引起皮膚出血。 二、血小板數量減少或者功能異常的患者,也可以出現手臂發(fā)生出血點(diǎn),這種情況需要到醫院做血常規檢查,看血小板情況。
王鳳英 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者需要絕對臥床多久
至少要一個(gè)月。蛛網(wǎng)膜下腔出血類(lèi)型特殊,由于血管周?chē)鷽](méi)有組織壓迫,再發(fā)出血風(fēng)險很高。劇烈活動(dòng)、用力咳嗽、情緒激動(dòng),甚至排便都可能誘發(fā)再出血。建議病人絕對臥床一個(gè)月,期間避免劇烈活動(dòng),可輕微翻身、轉身。蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)原因為動(dòng)脈瘤破裂,一旦蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀,如應盡早篩查動(dòng)脈瘤是否破裂。若破裂應及時(shí)行動(dòng)脈瘤栓塞治療。動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后,如無(wú)腦積水、高顱壓表現,則兩星期左右即可下床活動(dòng)。至于要恢復多久那等血全部吸收完全后在家修養半年左右,患者才能達到康復的效果。不過(guò)在家修養期間還是要患者避免劇烈運動(dòng),多吃對大腦有益的食物,要做的對患者的思想工作,保持安靜,避免引起血壓及顱壓增高的誘因。
白曉燕 副主任醫師 臨汾市人民醫院
消化道出血就是癌癥嗎
消化道出血不一定就是癌癥。 導致消化道出血的疾病很多,包括上消化道出血中的消化性潰瘍、急性出血性胃炎、胃癌出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血、門(mén)脈高壓性胃病出血等等。下消化道出血的疾病中,包括大腸息肉、大腸腫瘤、潰瘍性結腸炎等等,都會(huì )導致消化道出血。 要明確患者是不是癌癥或者其他原因所導致的消化道出血,需要盡早到正規醫院的消化內科就診,完善電子胃鏡、電子結腸鏡的檢查,明確疾病的診斷,根據不同的疾病情況,采取相應的治療措施,可以使用藥物治療,必要的時(shí)候需要采取手術(shù)治療。
陳玉靜 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
腦出血手腳腫怎么回事?
考量擅長(cháng)患者在腦出血病重暈迷期間長(cháng)時(shí)間臥床,致使的神經(jīng)營(yíng)養不良,靜脈流入不良所引來(lái)的。建議患者平時(shí),留意重新調整好作息時(shí)間,適當的活動(dòng)可以使腿部肌肉的肌肉泵功能,增進(jìn)血液流入?;颊咂綍r(shí)的飲食要留意按時(shí)按點(diǎn)的排便,來(lái)消化身體所需的營(yíng)養?;颊呖梢圆扇±懑煹姆椒ㄝo助性的救治。需求注意平時(shí)飲食中應該注意低鹽低脂飲食,多吃新鮮的蔬菜水果。
陳云霞 副主任醫師 臨汾市人民醫院
陰道出血的原因是什么
陰道出血可能由排卵期出血、內分泌失調、子宮肌瘤、宮頸病變、子宮內膜息肉等原因引起。陰道出血通常表現為經(jīng)期外異常出血、接觸性出血、經(jīng)量增多等癥狀,建議及時(shí)就醫明確病因。1、排卵期出血排卵期雌激素水平短暫下降可能導致子宮內膜...
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怎么確定自己有沒(méi)有艾滋病

艾滋病可通過(guò)血液檢測、抗原抗體聯(lián)合檢測、核酸檢測、臨床癥狀觀(guān)察等方式判斷。艾滋病病毒感染的診斷需結合實(shí)驗室檢測結果和臨床表現綜合評估。

1、血液檢測

通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測HIV抗體,窗口期后陽(yáng)性結果提示可能感染,需進(jìn)一步做確證試驗。

2、抗原抗體檢測

第四代檢測試劑可同時(shí)檢測p24抗原和抗體,將窗口期縮短至2-4周,提高早期診斷率。

3、核酸檢測

直接檢測病毒RNA,適用于高危暴露后7-10天的早期篩查,但成本較高不作為常規篩查手段。

4、癥狀觀(guān)察

急性期可能出現發(fā)熱、皮疹、淋巴結腫大等癥狀,但缺乏特異性,不能作為診斷依據。

建議發(fā)生高危行為后及時(shí)到疾控中心或醫院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢測,避免根據癥狀自行判斷,日常應做好防護措施降低感染風(fēng)險。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
4歲寶寶手指頭脫皮怎么辦

4歲寶寶手指脫皮可通過(guò)保濕護理、避免刺激物、補充營(yíng)養、就醫排查等方式處理,通常與皮膚干燥、接觸性皮炎、維生素缺乏、真菌感染等因素有關(guān)。

1、保濕護理

秋冬季節空氣干燥可能導致皮膚屏障受損,建議家長(cháng)每日多次為寶寶涂抹含甘油或凡士林的兒童潤膚霜,避免抓撓脫皮部位。

2、避免刺激物

接觸肥皂、消毒液等化學(xué)物質(zhì)可能引發(fā)接觸性皮炎,家長(cháng)需改用溫和洗手液,清潔后立即擦干雙手,必要時(shí)佩戴棉質(zhì)手套防護。

3、補充營(yíng)養

缺乏維生素A或B族維生素可能引起皮膚代謝異常,可適量增加胡蘿卜、雞蛋、全谷物等食物,必要時(shí)遵醫囑服用維生素AD滴劑。

4、就醫排查

持續脫皮伴紅腫可能與真菌感染或特異性皮炎有關(guān),表現為邊緣鱗屑或瘙癢,需兒科或皮膚科醫生確診后使用硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物。

日常注意保持寶寶手部清潔干燥,避免撕扯皮屑,若脫皮面積擴大或出現滲出液應及時(shí)就醫。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
感冒鼻塞喉嚨痛出虛汗是怎么回事

感冒鼻塞喉嚨痛出虛汗可能由病毒感染、免疫力下降、細菌感染、過(guò)敏性鼻炎等原因引起,可通過(guò)抗病毒治療、增強免疫、抗生素治療、抗過(guò)敏治療等方式緩解。

1、病毒感染:

普通感冒多由鼻病毒等引起,病毒侵襲上呼吸道黏膜導致鼻塞咽痛,伴隨出汗可能與發(fā)熱有關(guān)??勺襻t囑使用奧司他韋、扎那米韋、阿比多爾等抗病毒藥物。

2、免疫力下降:

熬夜或疲勞會(huì )導致免疫功能暫時(shí)性降低,使癥狀加重。建議保持充足睡眠,適當補充維生素C,無(wú)須特殊用藥。

3、細菌感染:

鏈球菌等細菌感染可能引發(fā)化膿性扁桃體炎,表現為劇烈咽痛和虛汗??赡芘c炎癥反應強烈有關(guān),通常伴隨高熱??墒褂冒⒛髁?、頭孢克洛、阿奇霉素等抗生素。

4、過(guò)敏性鼻炎:

過(guò)敏體質(zhì)者接觸花粉等過(guò)敏原時(shí),可能出現鼻塞伴喉嚨刺激感,出汗可能與鼻黏膜水腫導致呼吸不暢有關(guān)。建議使用氯雷他定、西替利嗪、孟魯司特等抗過(guò)敏藥物。

患病期間建議多飲溫水,保持室內空氣流通,避免辛辣刺激食物,若癥狀持續超過(guò)一周或出現膿痰、持續高熱需及時(shí)就醫。

王杰 主任醫師 山東省立醫院
中心型肺癌常見(jiàn)早期的癥狀

中心型肺癌早期常見(jiàn)癥狀有咳嗽、痰中帶血、胸悶氣短、反復肺部感染。癥狀按嚴重程度從輕到重發(fā)展,需結合影像學(xué)與病理檢查確診。

1、咳嗽:

腫瘤刺激支氣管黏膜引發(fā)持續性干咳,隨病情進(jìn)展可能轉為刺激性嗆咳,夜間加重。

2、痰中帶血:

腫瘤表面血管破裂導致血絲痰或少量咯血,血液多呈鮮紅色,常與黏液混合。

3、胸悶氣短:

腫瘤阻塞主支氣管導致通氣受限,早期表現為活動(dòng)后呼吸困難,逐漸發(fā)展為靜息狀態(tài)憋悶感。

4、反復感染:

支氣管阻塞引發(fā)分泌物滯留,表現為同一部位反復肺炎,抗感染治療后易復發(fā)。

出現上述癥狀建議盡早就診呼吸科,低劑量螺旋CT是篩查金標準,日常需避免吸煙及二手煙暴露。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
怎么樣才能減肥,最快方法

減肥可通過(guò)調整飲食結構、增加運動(dòng)量、行為干預、醫療輔助等方式實(shí)現,最快方法需結合個(gè)體情況制定綜合方案。

1、飲食調整

減少精制碳水攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維比例,采用低升糖指數飲食模式,每日熱量缺口控制在合理范圍。

2、運動(dòng)干預

每周進(jìn)行有氧運動(dòng)與抗阻訓練結合,推薦高強度間歇訓練,運動(dòng)時(shí)長(cháng)逐步增加至每次40分鐘以上。

3、行為管理

建立規律作息,記錄飲食日記,避免情緒性進(jìn)食,可通過(guò)認知行為療法改善不良飲食習慣。

4、醫學(xué)手段

對重度肥胖者可考慮藥物干預,如奧利司他、利拉魯肽等處方藥,或經(jīng)評估后實(shí)施代謝手術(shù)。

減肥需循序漸進(jìn),極端節食或過(guò)量運動(dòng)可能損害健康,建議在專(zhuān)業(yè)醫師或營(yíng)養師指導下制定個(gè)性化方案,同時(shí)注意補充維生素和礦物質(zhì)。

朱明煒 主任醫師 北京醫院
中心靜脈壓與血壓的關(guān)系是什么

中心靜脈壓與血壓的關(guān)系主要體現在循環(huán)系統的壓力平衡和血液回流效率上,兩者共同反映心血管功能狀態(tài),主要有血流動(dòng)力學(xué)關(guān)聯(lián)、容量負荷指標、心功能評估、休克鑒別四個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。

1、血流動(dòng)力學(xué)關(guān)聯(lián)

中心靜脈壓反映右心房壓力,血壓反映外周動(dòng)脈壓力,兩者差值決定組織灌注效率。中心靜脈壓升高可能降低靜脈回流量,繼而影響心輸出量和血壓。

2、容量負荷指標

中心靜脈壓是評估血管內容量的敏感指標,異常升高提示容量超負荷可能引發(fā)高血壓,過(guò)低則可能導致低血壓,需結合尿量和血壓綜合判斷。

3、心功能評估

心衰患者中心靜脈壓常顯著(zhù)升高伴隨血壓下降,反映右心功能不全;而感染性休克時(shí)中心靜脈壓降低與低血壓并存,提示絕對血容量不足。

4、休克鑒別

心源性休克表現為高中心靜脈壓伴低血壓,低血容量性休克則呈現雙低特征,該差異是臨床休克分型的重要依據。

監測兩者動(dòng)態(tài)變化對危重患者液體管理至關(guān)重要,日常需控制鈉鹽攝入并避免突然體位變化,醫療場(chǎng)景下應通過(guò)有創(chuàng )監測設備精準評估。

龔新宇 副主任醫師 中日友好醫院
新生嬰兒臍帶還沒(méi)有掉是怎么了

新生嬰兒臍帶未脫落可能由臍帶結扎方式、局部感染、臍帶干燥速度、臍帶根部異常等因素引起,通常屬于正?,F象,少數情況需就醫處理。

1、臍帶結扎方式

臍帶殘端結扎過(guò)緊或過(guò)松可能延遲脫落。家長(cháng)需保持臍部清潔干燥,避免摩擦,使用75%醫用酒精每日消毒兩次。

2、局部感染

金黃色葡萄球菌等感染會(huì )導致紅腫滲液。家長(cháng)需觀(guān)察有無(wú)膿性分泌物,必要時(shí)就醫使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素。

3、臍帶干燥速度

環(huán)境濕度過(guò)高或衣物包裹過(guò)緊影響干燥。建議家長(cháng)保持室溫適宜,選擇透氣衣物,避免尿布覆蓋臍部。

4、臍帶根部異常

臍息肉或肉芽腫可能導致延遲脫落。表現為臍部粉紅色贅生物,需兒科醫生評估后采用硝酸銀燒灼等處理。

日常護理中家長(cháng)應注意觀(guān)察臍周是否發(fā)紅、滲液或異味,避免自行拉扯殘端,若超過(guò)3周未脫落或出現異常分泌物應及時(shí)就診。

張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
怎么治療卵巢硬化性間質(zhì)瘤

卵巢硬化性間質(zhì)瘤可通過(guò)手術(shù)切除、藥物治療、定期隨訪(fǎng)、生活方式調整等方式治療。卵巢硬化性間質(zhì)瘤通常由激素水平異常、基因突變、慢性炎癥、環(huán)境因素等原因引起。

1、手術(shù)切除:

手術(shù)是治療卵巢硬化性間質(zhì)瘤的主要方法,根據腫瘤大小和患者年齡可選擇卵巢囊腫剔除術(shù)或單側附件切除術(shù),術(shù)后需病理檢查明確性質(zhì)。

2、藥物治療:

對于術(shù)后復發(fā)或不宜手術(shù)者,可遵醫囑使用醋酸亮丙瑞林、他莫昔芬、來(lái)曲唑等藥物調節激素水平,抑制腫瘤生長(cháng)。

3、定期隨訪(fǎng):

術(shù)后需每3-6個(gè)月復查超聲和腫瘤標志物,監測復發(fā)跡象,隨訪(fǎng)時(shí)間建議持續5年以上。

4、生活方式調整:

保持規律作息,避免雌激素類(lèi)保健品,適量運動(dòng)有助于調節內分泌,減少高脂肪飲食可能降低復發(fā)風(fēng)險。

確診后應避免劇烈運動(dòng)或腹部按摩,術(shù)后恢復期可適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,定期婦科檢查有助于早期發(fā)現異常。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
中醫認為夜里12點(diǎn)后咳嗽

夜里12點(diǎn)后咳嗽可能與肺陰虛、肝火犯肺、風(fēng)寒襲肺、痰濕阻肺等因素有關(guān),中醫調理可通過(guò)養陰潤肺、清肝瀉火、疏風(fēng)散寒、化痰祛濕等方式改善。

1、肺陰虛

長(cháng)期熬夜或燥熱傷津導致肺陰不足,表現為干咳少痰、咽干舌紅??蛇x用沙參麥冬湯加減,藥物如養陰清肺丸、百合固金片、麥味地黃丸。

2、肝火犯肺

情志不暢致肝郁化火,上逆灼肺引發(fā)嗆咳,伴脅痛口苦。治療宜清肝瀉肺,方用黛蛤散合瀉白散,藥物如龍膽瀉肝丸、丹梔逍遙散、清肺抑火片。

3、風(fēng)寒襲肺

夜間衛陽(yáng)入里時(shí)受寒邪侵襲,出現咳嗽聲重、鼻塞流清涕。建議用三拗湯合止嗽散,藥物如通宣理肺丸、風(fēng)寒咳嗽顆粒、小青龍合劑。

4、痰濕阻肺

脾虛生濕聚痰,夜間體位改變致痰液刺激,咳聲重濁伴胸悶。宜二陳湯合三子養親湯化裁,藥物如橘紅痰咳液、半夏露、祛痰止咳顆粒。

日常避免熬夜及辛辣食物,咳嗽持續超過(guò)兩周或出現咯血需及時(shí)就醫,中藥需經(jīng)辨證后使用。

陳秀杉 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
長(cháng)時(shí)間看電腦皮膚會(huì )變差嗎

長(cháng)時(shí)間看電腦可能導致皮膚變差,主要與藍光輻射、靜電吸附灰塵、眨眼頻率減少、油脂分泌失衡等因素有關(guān)。

1. 藍光輻射

電子屏幕釋放的藍光可能加速皮膚氧化,誘發(fā)色素沉著(zhù)。建議使用防藍光屏幕貼膜,日常涂抹含維生素C的抗氧化護膚品。

2. 灰塵吸附

屏幕靜電易吸附空氣中灰塵和微生物,增加毛孔堵塞風(fēng)險。需每日清潔面部,使用氨基酸類(lèi)溫和潔面產(chǎn)品。

3. 眨眼減少

專(zhuān)注屏幕時(shí)眨眼次數降低,導致眼周干燥形成細紋??稍O置定時(shí)提醒閉眼休息,使用透明質(zhì)酸眼膜護理。

4. 油脂失衡

持續緊張狀態(tài)刺激皮脂腺過(guò)度分泌,可能引發(fā)痤瘡。建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘,選擇含鋅的控油乳液調節水油平衡。

使用電腦時(shí)保持50厘米以上距離,每2小時(shí)用清水洗臉,適當補充富含維生素A和歐米伽3的食物有助于皮膚修復。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院

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