醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  牙周病可能與糖尿病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)感染、妊娠并發(fā)癥等全身系統(tǒng)性疾病存在雙向關(guān)聯(lián)，主要關(guān)聯(lián)機制包括炎癥因子擴散、細(xì)菌移位、代謝紊亂、免疫應(yīng)答失衡等。

  1、糖尿病

  牙周炎產(chǎn)生的促炎細(xì)胞因子加劇胰島素抵抗，糖尿病患者牙周組織修復(fù)能力下降。治療需聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療與血糖控制，可選用二甲雙胍、胰島素等降糖藥物，配合多西環(huán)素輔助控制牙周感染。

  2、心血管疾病

  牙周致病菌通過血流定植血管內(nèi)皮，誘發(fā)動脈粥樣硬化斑塊形成?；颊弑憩F(xiàn)出牙周出血伴胸痛時，需完善冠脈評估，同時進行齦下刮治并使用阿司匹林、他汀類藥物。

  3、呼吸系統(tǒng)感染

  牙菌斑中的厭氧菌誤吸可能導(dǎo)致吸入性肺炎。慢性牙周炎患者出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱時，需排查肺部感染，建議使用克拉霉素聯(lián)合甲硝唑進行抗感染治療。

  4、妊娠并發(fā)癥

  牙周炎增加早產(chǎn)和低體重兒風(fēng)險，與前列腺素水平升高有關(guān)。孕婦應(yīng)定期牙科檢查，必要時在妊娠中期進行無創(chuàng)牙周治療，禁用四環(huán)素類抗生素。

  建議每半年進行牙周檢查，保持口腔衛(wèi)生，控制全身基礎(chǔ)疾病，避免吸煙等加重牙周炎的危險因素。