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較大的腎結石可通過(guò)體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腎結石的形成可能與代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素有關(guān)，通常表現為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結石，利用高能沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出?？赡芘c尿鈣過(guò)高、草酸鹽攝入過(guò)多等因素有關(guān)，通常伴隨腎絞痛癥狀?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、曲馬多等藥物緩解疼痛。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑超過(guò)20毫米的復雜性腎結石，通過(guò)腰部微小切口建立通道直接粉碎取出結石?？赡芘c甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路畸形等因素有關(guān)，常出現反復尿路感染癥狀。術(shù)后需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素預防感染。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過(guò)自然腔道置入軟鏡配合激光碎石，適合腎盂和中上盞結石?？赡芘c長(cháng)期服用維生素D、磺胺類(lèi)藥物等因素有關(guān)，多表現為鏡下血尿。術(shù)中可能使用呋塞米、甘露醇等利尿劑沖洗尿路。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于合并嚴重解剖異?；蚱渌中g(shù)失敗的巨大結石，需切開(kāi)腎臟直接取石?？赡芘c遺傳性胱氨酸尿癥等罕見(jiàn)病有關(guān)，可能伴隨腎功能損傷。術(shù)后需監測肌酐、尿素氮等指標評估腎功能。
治療后每日飲水量應超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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