醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  多囊卵巢綜合征患者促排卵可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、手術(shù)治療等方式實(shí)現。多囊卵巢綜合征可能與遺傳、內分泌紊亂等因素有關(guān)，通常表現為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等癥狀。

  1、生活方式調整

  超重或肥胖患者需通過(guò)飲食控制和運動(dòng)減輕體重，體重下降有助于恢復排卵功能。建議選擇低升糖指數食物，如燕麥、糙米等粗糧，避免高糖高脂飲食。每周進(jìn)行有氧運動(dòng)，如快走、游泳等，每次持續30分鐘以上。生活方式干預需長(cháng)期堅持，部分患者通過(guò)減重即可恢復自然排卵。

  2、藥物治療

  枸櫞酸氯米芬片是常用促排卵藥物，能刺激卵泡發(fā)育，適用于無(wú)排卵性不孕患者。來(lái)曲唑片通過(guò)抑制雌激素合成促進(jìn)卵泡發(fā)育，對氯米芬抵抗患者有效。注射用尿促性素可直接刺激卵巢，適用于對口服藥物無(wú)反應者。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行，需配合超聲監測卵泡發(fā)育情況。

  3、手術(shù)治療

  腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)通過(guò)在卵巢表面制造微小孔洞，降低雄激素水平，改善排卵功能。卵巢楔形切除術(shù)現已少用，僅適用于其他治療無(wú)效的頑固性病例。手術(shù)治療可能存在卵巢功能減退風(fēng)險，需嚴格掌握適應證。

  4、輔助生殖技術(shù)

  對于常規促排卵治療失敗者，可考慮體外受精-胚胎移植技術(shù)?？刂菩猿倥怕押螳@取多個(gè)卵子，在體外完成受精過(guò)程。該技術(shù)能有效提高妊娠率，但存在卵巢過(guò)度刺激綜合征風(fēng)險，需在專(zhuān)業(yè)生殖中心進(jìn)行。

  5、中醫調理

  中醫認為多囊卵巢綜合征與腎虛痰濕有關(guān)，可采用補腎化痰法治療。常用方劑如蒼附導痰湯加減，含蒼術(shù)、香附等藥材。針灸選取關(guān)元、子宮等穴位調節內分泌。中醫治療需辨證施治，建議在正規中醫院就診。

  多囊卵巢綜合征患者促排卵期間需保持規律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食注意營(yíng)養均衡，適當補充維生素D和肌醇可能有助于改善卵子質(zhì)量。定期監測基礎體溫和月經(jīng)周期變化，配合醫生調整治療方案。治療過(guò)程中可能出現卵巢過(guò)度刺激癥狀，如腹脹腹痛需及時(shí)就醫。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，避免焦慮情緒影響內分泌平衡。