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婦科腹腔鏡手術(shù)是如何做到微創(chuàng )的

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做腹腔鏡手術(shù)多久受孕
如果是子宮肌瘤或子宮其他病癥做腹腔鏡手術(shù),子宮有損傷,這種情況一般手術(shù)后需要避孕兩年才能懷孕婦科腹腔鏡手術(shù)主要是用于卵巢,輸卵管和子宮病變如果是卵巢和輸卵管病變,一般手術(shù)后一個(gè)月,自身體恢復以后就可以懷孕了
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
做過(guò)腹腔鏡手術(shù)后遺癥有哪些?

腹腔鏡手術(shù)后可能出現術(shù)后疼痛、皮下氣腫、肩部放射痛、穿刺孔疝、腹腔粘連等后遺癥。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng )手術(shù),創(chuàng )傷較小,但術(shù)后仍可能出現一些不適癥狀或并發(fā)癥。

1、術(shù)后疼痛

腹腔鏡手術(shù)后可能出現切口疼痛或腹腔內疼痛,通常與手術(shù)創(chuàng )傷、二氧化碳氣腹刺激膈神經(jīng)有關(guān)。疼痛多為輕度至中度,持續1-3天可逐漸緩解。術(shù)后可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛,避免劇烈活動(dòng)加重不適。

2、皮下氣腫

腹腔鏡手術(shù)需建立二氧化碳氣腹,可能導致氣體擴散至皮下組織形成皮下氣腫。表現為局部皮膚腫脹、捻發(fā)音,多發(fā)生于胸腹部,一般3-5天可自行吸收。嚴重時(shí)可出現縱隔氣腫,需密切觀(guān)察呼吸情況,必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查。

3、肩部放射痛

氣腹過(guò)程中二氧化碳刺激膈神經(jīng)可引發(fā)肩部牽涉痛,表現為單側或雙側肩部酸脹疼痛,術(shù)后24-48小時(shí)最為明顯??赏ㄟ^(guò)改變體位、局部熱敷緩解癥狀,嚴重時(shí)可使用雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物對癥治療。

4、穿刺孔疝

腹腔鏡手術(shù)穿刺孔處可能出現腹壁缺損,導致腹腔內容物疝出形成穿刺孔疝。多發(fā)生于術(shù)后1-2周,表現為切口處包塊,站立時(shí)明顯,平臥可回納。需避免術(shù)后早期負重活動(dòng),發(fā)生疝氣需及時(shí)就醫行疝修補術(shù)。

5、腹腔粘連

手術(shù)創(chuàng )傷可能導致腹腔內組織異常粘連帶形成,引發(fā)慢性腹痛、腸梗阻等癥狀。粘連程度與手術(shù)范圍、術(shù)后炎癥反應有關(guān)。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預防粘連,發(fā)生腸梗阻需禁食并就醫治療,必要時(shí)行粘連松解術(shù)。

腹腔鏡手術(shù)后應注意保持切口清潔干燥,避免感染;術(shù)后1個(gè)月內避免提重物及劇烈運動(dòng);飲食宜清淡易消化,逐步過(guò)渡至正常飲食;出現持續發(fā)熱、切口滲液、劇烈腹痛等癥狀應及時(shí)復診。定期隨訪(fǎng)有助于早期發(fā)現并處理術(shù)后并發(fā)癥,多數后遺癥經(jīng)規范處理可得到有效改善。

禚洪慶 副主任醫師 山東省立醫院
腹腔鏡手術(shù)是做什么的
子宮里面長(cháng)了一個(gè)腫瘤這個(gè)是患有子宮肌瘤疾病,子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)的腫瘤,肌瘤很小的話(huà)平時(shí)患者是沒(méi)有癥狀的,如果肌瘤大小過(guò)大,會(huì )出現腹部不適,月經(jīng)不正常,或者引起貧血的發(fā)生,對于子宮肌瘤較大的患者建議選擇做腹腔鏡手術(shù)治療,腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng )手術(shù),在腰部作三個(gè)一厘米切口插入管道,通過(guò)管道進(jìn)行手術(shù)切除肌瘤。
李勛 副主任醫師 河南省中醫院
腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤時(shí)用藥對肝腎損害大嗎
子宮肌瘤的治療方法要根據肌瘤大小,部位,有無(wú)癥狀.患者年齡以及對生育的要求等全面考慮可以采取奧洛克超導消融微創(chuàng )術(shù).,手術(shù)不開(kāi)刀、不開(kāi)腹、不住院,痛苦少,恢復快,可保留生育功能等
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
畸胎瘤腹腔鏡手術(shù)費用
畸胎瘤腹腔鏡可能需要一定的花費,現在醫保覆蓋面比較廣,公費醫療相對少,一般手術(shù)幾千到一萬(wàn)元可以解決,每個(gè)醫院條件不同,會(huì )牽扯到器械、麻醉、腫瘤的大小、術(shù)后恢復是否用抗生素等因素,費用會(huì )到兩萬(wàn),都是因人而異的。目前我們國家的話(huà),醫保還是就是盡量覆蓋面比較廣,公費醫療相對少一些,還有一部分人是自費來(lái)看病的,這個(gè)時(shí)候的花費就很重要,一般的話(huà)如果說(shuō)我們做一個(gè)開(kāi)腹的手術(shù),做一個(gè)卵巢囊腫良性的手術(shù)大概幾千塊錢(qián)不到一萬(wàn)塊錢(qián)就可能解決。但是如果說(shuō)這個(gè)手術(shù)很小的瘤子和一個(gè)特別巨大的一個(gè)這個(gè)畸胎瘤,可能手術(shù)花費也不一樣,所以大家要充分了解這個(gè)就是手術(shù)個(gè)人條件。
劉長(cháng)生 副主任醫師 浙醫二院
做了腹腔鏡手術(shù)后傷口有點(diǎn)癢怎么回事
如果是做了手術(shù)之后傷口有點(diǎn)發(fā)癢,這個(gè)考慮可能就是局部有炎癥的情況,也可能是在恢復期,在這個(gè)階段可以用消毒水或者是生理鹽水,擦拭一下傷口的部位,同時(shí)注意保持清潔干爽,避免沾水,不要用手撓抓,不要吃辛辣刺激性的食物,也可以到醫院面診復查一下看看。
邸立君 副主任醫師 臨汾市人民醫院
腹腔鏡手術(shù)后如何保養
最后就是腹腔鏡手術(shù)以后需要定期的到醫院進(jìn)行復查,看一看傷口的愈合情況,如果傷口有紅腫,那么就需要在醫生的指導下進(jìn)行消炎治療。腹腔鏡手術(shù)以后首先需要多注意休息,不要做劇烈的運動(dòng),也不要手提重物,這樣防止傷口出現再次的裂傷,不利于傷口的復合。需要等傷口愈合10天左右才能夠進(jìn)行洗澡。
申家泉 主任醫師 山東省立醫院
繼發(fā)性不孕可以做宮腹腔鏡手術(shù)嗎
繼發(fā)性不孕可以做宮腹腔鏡手術(shù)。繼發(fā)性不孕是指女性過(guò)去曾經(jīng)有過(guò)妊娠經(jīng)歷,而后性生活正常,連續一年沒(méi)有采取避孕措施而沒(méi)有懷孕的情況。繼發(fā)性不孕的原因有很多種,最常見(jiàn)的因素是輸卵管堵塞、盆腔粘連、子宮腔和子宮內膜病變,所以它是一個(gè)很適合用腹腔鏡和宮腔鏡檢查的適應癥。只有通過(guò)宮腔鏡和腹腔鏡的檢查,才能更一步的明確疾病的病因,同時(shí)進(jìn)行宮腔鏡和腹腔鏡的治療,可以給病人創(chuàng )造良好的懷孕條件。所以繼發(fā)性不孕是一種非常適合做宮腔鏡和腹腔鏡檢查和治療的適應癥。
王俊宏 主任醫師 江蘇省人民醫院
做了子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)多久可以同房
最少要在1個(gè)月以后才可以同房,在靜養期間要避免勞累,騎腳踏車(chē)、久坐,以免骨盆腔充血,造成術(shù)后的不適;生理期尤須注意休息。保持外陰潔凈、干燥,內褲宜寬松。若白帶太多,應注意清洗外陰。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
腹腔鏡手術(shù)4個(gè)孔正常嗎
腹腔鏡手術(shù)4個(gè)孔正常嗎:腹腔鏡有4個(gè)孔是完全正常的,腹腔鏡其中一個(gè)孔是觀(guān)察孔,用于放鏡子的,其他的孔都是操作扎。選擇幾個(gè)孔,完全是因為手術(shù)的需要。大部分腹腔鏡手術(shù)是三個(gè)口,但是如果手術(shù)比較長(cháng),而且手術(shù)比較復雜或者是需要做腹腔的引流,那么這時(shí)候就要打4個(gè)孔。因為有的手術(shù)如果比較復雜,還需要加一個(gè)助手的輔助操作孔,這樣就需要打4個(gè)孔,另外如果考慮到腹腔或者是盆腔有液體要流出,那么也需要打一個(gè)孔,用于放引流管,有利于腹腔里面的積液流出。所以腹腔鏡打三個(gè)到4個(gè)孔都是屬于正常的現象。
劉奇英 主任醫師 臨汾市人民醫院
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小孩牙齒黑斑可以成功去除嗎

小孩牙齒黑斑多數可以成功去除,常見(jiàn)原因包括色素沉積、齲齒早期、牙釉質(zhì)發(fā)育不全或氟斑牙,具體處理方式需根據病因選擇專(zhuān)業(yè)清潔、補牙、涂氟或修復治療。

1、色素沉積:

進(jìn)食深色食物或飲料可能導致外源性著(zhù)色,家長(cháng)需幫助孩子加強刷牙,牙醫可通過(guò)超聲波潔牙去除。

2、早期齲齒:

牙齒脫礦形成白堊斑后可能變黑,家長(cháng)需限制甜食并盡快帶孩子補牙,可使用玻璃離子水門(mén)汀等材料修復。

3、釉質(zhì)發(fā)育不全:

牙釉質(zhì)結構缺陷易滯留色素,建議家長(cháng)使用含氟牙膏幫助刷牙,牙醫可能采用樹(shù)脂滲透或全冠修復。

4、氟斑牙:

高氟地區飲水可能導致釉質(zhì)礦化異常,需調整氟攝入量,中重度氟斑牙可通過(guò)瓷貼面或漂白改善外觀(guān)。

日常注意減少果汁攝入,選用兒童軟毛牙刷早晚清潔,每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查,頑固黑斑需由兒童牙科醫生評估處理。

許瑞英 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
瘊子有什么有效的治療方法

瘊子可通過(guò)藥物治療、物理治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。瘊子通常由人乳頭瘤病毒感染、皮膚屏障受損、免疫力低下、直接接觸傳播等原因引起。

1、藥物治療

水楊酸軟膏通過(guò)溶解角質(zhì)層使疣體脫落,咪喹莫特乳膏通過(guò)激活局部免疫反應清除病毒,氟尿嘧啶軟膏可抑制病毒復制。藥物治療適用于體積較小的尋常疣。

2、物理治療

液氮冷凍通過(guò)低溫使疣體壞死脫落,電灼術(shù)利用高溫破壞疣體組織,激光治療可精準氣化疣體。物理治療需由專(zhuān)業(yè)醫生操作,可能遺留暫時(shí)性色素沉著(zhù)。

3、免疫治療

干擾素局部注射可增強細胞抗病毒能力,口服轉移因子能調節免疫功能。免疫治療適用于多發(fā)或復發(fā)性疣體,需配合其他治療方法使用。

4、手術(shù)治療

刮除術(shù)直接清除疣體組織,切除術(shù)適用于較大疣體或特殊部位。手術(shù)治療存在創(chuàng )面需護理,可能遺留瘢痕。

保持皮膚清潔干燥,避免搔抓疣體防止擴散,增強免疫力有助于預防復發(fā),頑固性疣體建議及時(shí)就醫評估治療方案。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
新生兒蠶豆病能治好嗎

新生兒蠶豆病是一種遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥,多數患兒通過(guò)避免誘因和規范管理可正常生活,但無(wú)法徹底根治。治療方案主要包括避免氧化應激、輸血支持、藥物干預等措施。

1. 避免誘因

家長(cháng)需嚴格避免患兒接觸蠶豆、樟腦丸等氧化性物質(zhì),哺乳期母親也應禁食相關(guān)食物,防止誘發(fā)溶血危象。

2. 急性期治療

發(fā)生溶血時(shí)需立即就醫,通過(guò)靜脈補液、堿化尿液處理,嚴重貧血者需輸注洗滌紅細胞,血紅蛋白低于60g/L為輸血指征。

3. 藥物管理

禁用磺胺類(lèi)、抗瘧藥等氧化性藥物,發(fā)熱時(shí)可遵醫囑使用對乙酰氨基酚,禁用阿司匹林??蓚溆玫厝姿傻忍瞧べ|(zhì)激素應急。

4. 長(cháng)期監測

定期復查血常規和網(wǎng)織紅細胞計數,接種疫苗前需評估風(fēng)險,青春期后需進(jìn)行遺傳咨詢(xún),女性妊娠期需加強監測。

患兒應佩戴醫療警示手環(huán),家長(cháng)需學(xué)習急救知識,家中常備碳酸氫鈉片,避免使用薄荷醇等日化品,出現醬油色尿立即急診。

劉愛(ài)華 主任醫師 北京醫院
做了人流手術(shù)后月經(jīng)不干凈

人流手術(shù)后月經(jīng)不干凈可能與子宮內膜修復延遲、宮腔殘留、感染、內分泌紊亂等原因有關(guān),可通過(guò)藥物調理、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式改善。

1、子宮內膜修復延遲

手術(shù)創(chuàng )傷導致子宮內膜修復周期延長(cháng),表現為少量淋漓出血。建議避免劇烈運動(dòng),遵醫囑使用益母草顆粒、新生化顆粒等中成藥促進(jìn)子宮收縮。

2、宮腔殘留

妊娠組織未完全清除可能引起持續出血,常伴隨腹痛。超聲檢查可確診,需行清宮術(shù)處理,術(shù)后可配合頭孢克肟、甲硝唑預防感染。

3、感染

術(shù)后護理不當可能導致子宮內膜炎,表現為出血伴異味分泌物。需進(jìn)行分泌物培養,根據結果選擇阿奇霉素、左氧氟沙星等抗生素治療。

4、內分泌紊亂

妊娠終止后激素水平驟變可能影響月經(jīng)周期。性激素六項檢查可評估狀況,必要時(shí)使用短效避孕藥或黃體酮膠囊調節周期。

術(shù)后1個(gè)月內避免盆浴及性生活,觀(guān)察出血量變化,如出血超過(guò)10天或伴隨發(fā)熱需及時(shí)復查超聲與血常規。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
胰腺囊腺癌治療前的注意事項

胰腺囊腺癌治療前需重點(diǎn)關(guān)注病理確診、營(yíng)養支持、基礎疾病控制及多學(xué)科診療評估,主要涉及影像學(xué)復查、術(shù)前肝功能優(yōu)化、血糖管理及手術(shù)方案討論等環(huán)節。

1、病理確診

通過(guò)超聲內鏡穿刺或手術(shù)活檢明確病理類(lèi)型,囊腺癌需與胰腺假性囊腫、IPMN等疾病鑒別,避免誤診延誤治療。

2、營(yíng)養干預

患者常合并消瘦和營(yíng)養不良,需采用高蛋白、低脂飲食配合腸內營(yíng)養制劑,必要時(shí)進(jìn)行靜脈營(yíng)養支持改善手術(shù)耐受性。

3、基礎病管理

控制糖尿病患者的血糖波動(dòng),糾正黃疸患者的凝血功能障礙,評估心血管疾病患者的麻醉風(fēng)險,降低圍手術(shù)期并發(fā)癥概率。

4、多學(xué)科評估

由肝膽外科、腫瘤科、影像科等多學(xué)科團隊討論手術(shù)可行性,根據腫瘤位置選擇胰十二指腸切除術(shù)或遠端胰腺切除術(shù)等術(shù)式。

治療前需完善腫瘤標志物CA19-9監測,避免劇烈運動(dòng)防止腫瘤破裂出血,保持情緒穩定有助于后續治療開(kāi)展。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
縮陰藥對身體有壞處嗎

多數縮陰藥物可能對身體造成潛在危害,常見(jiàn)風(fēng)險包括陰道菌群失衡、過(guò)敏反應、激素水平紊亂及藥物依賴(lài)。

1、菌群失衡

部分縮陰藥可能破壞陰道微環(huán)境,導致乳酸桿菌減少,增加霉菌性陰道炎或細菌性陰道病概率。需停用藥物并通過(guò)陰道益生菌制劑恢復平衡。

2、過(guò)敏反應

藥物中的化學(xué)成分可能引發(fā)外陰紅腫、瘙癢等接觸性皮炎表現。出現過(guò)敏需立即清洗并就醫,必要時(shí)使用氯雷他定等抗組胺藥。

3、激素紊亂

含雌激素的縮陰產(chǎn)品可能干擾內分泌,引發(fā)月經(jīng)異?;蛉橄倜浲?。需檢測性激素水平,嚴重者需采用他莫昔芬等調節藥物。

4、依賴(lài)性風(fēng)險

長(cháng)期使用可能降低盆底肌自主收縮能力,停用后癥狀反彈。建議通過(guò)凱格爾運動(dòng)替代藥物進(jìn)行盆底康復訓練。

陰道松弛建議優(yōu)先選擇正規醫療機構的電刺激治療或生物反饋療法,避免自行使用成分不明的縮陰產(chǎn)品,日??蛇M(jìn)行提肛運動(dòng)改善盆底功能。

錢(qián)瑾 副主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院整形外科醫院
排卵內膜厚6mm能著(zhù)床成功嗎

排卵期內膜厚度6毫米著(zhù)床成功率較低,多數情況下子宮內膜厚度達到8毫米以上更有利于胚胎著(zhù)床。影響成功率的因素主要有激素水平、內膜血流、胚胎質(zhì)量、宮腔環(huán)境。

1、激素水平

孕酮和雌激素分泌不足可能導致內膜增生不良,可通過(guò)黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補充,同時(shí)監測卵泡發(fā)育情況。

2、內膜血流

子宮動(dòng)脈血流阻力過(guò)高會(huì )影響內膜營(yíng)養供應,建議通過(guò)低劑量阿司匹林改善微循環(huán),配合熱敷下腹部促進(jìn)局部血液循環(huán)。

3、胚胎質(zhì)量

染色體異常的胚胎著(zhù)床能力下降,即使內膜達標也可能失敗,需進(jìn)行胚胎染色體篩查提高選擇優(yōu)質(zhì)胚胎的概率。

4、宮腔環(huán)境

存在子宮內膜炎或粘連時(shí)會(huì )改變內膜容受性,宮腔鏡檢查能明確診斷,必要時(shí)行宮腔粘連分離術(shù)改善著(zhù)床條件。

建議在醫生指導下使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內膜生長(cháng),日??蛇m量食用黑豆、亞麻籽等植物雌激素食物,避免劇烈運動(dòng)影響內膜穩定性。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
仙茅金櫻子泡水有什么攻效

仙茅與金櫻子泡水飲用可能有助于溫補腎陽(yáng)、固精縮尿、強筋健骨、改善疲勞,但具體效果因人而異,需在中醫師指導下使用。

1、溫補腎陽(yáng)

仙茅性溫,歸腎經(jīng),可能改善腎陽(yáng)虛引起的畏寒肢冷、腰膝酸軟。腎陽(yáng)虛者可遵醫囑配伍淫羊藿、巴戟天等藥物。

2、固精縮尿

金櫻子酸澀收斂,可能緩解遺精滑精、尿頻遺尿。遺精患者可配合使用芡實(shí)、桑螵蛸等固澀類(lèi)藥物。

3、強筋健骨

二者合用可能減輕筋骨痿軟,適用于勞損性關(guān)節疼痛。骨質(zhì)疏松者需聯(lián)合鈣劑、骨化三醇等西醫治療。

4、改善疲勞

對于腎虛型慢性疲勞,或有一定調理作用。長(cháng)期疲勞者應排查甲狀腺功能減退、貧血等器質(zhì)性疾病。

飲用期間避免生冷飲食,陰虛火旺者禁用,出現口干咽痛等不適立即停用并就醫。

陳秀杉 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
右輸尿管結石發(fā)作怎治

右輸尿管結石發(fā)作可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。右輸尿管結石通常由水分攝入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結石排出,建議選擇白開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。

2、藥物排石

可使用坦索羅辛擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物需在醫生指導下使用。

3、體外碎石

適用于直徑小于2厘米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評估結石位置與硬度。

4、輸尿管鏡取石

對于較大結石或合并感染時(shí),需通過(guò)尿道置入內鏡直接取出結石。術(shù)后需留置雙J管2-4周。

發(fā)作期應避免劇烈運動(dòng),飲食需限制高草酸食物如菠菜堅果,定期復查超聲監測結石排出情況。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
21天減肥法反彈超厲害嗎

21天減肥法反彈概率較高,主要與極端節食導致代謝下降、肌肉流失、飲食恢復后熱量過(guò)剩、缺乏長(cháng)期行為改變等因素有關(guān)。

1. 代謝下降

極低熱量攝入會(huì )降低基礎代謝率,恢復飲食后身體消耗減少,多余熱量易轉化為脂肪儲存。

2. 肌肉流失

快速減重伴隨肌肉分解,肌肉量減少進(jìn)一步降低代謝,反彈后體脂率可能比減肥前更高。

3. 熱量反彈

嚴格飲食限制結束后,補償性進(jìn)食易導致暴飲暴食,短期內攝入熱量遠超日常需求。

4. 習慣缺失

短期減肥未形成可持續的運動(dòng)和飲食模式,停止計劃后易回歸原有不健康生活方式。

建議采用均衡飲食配合適度運動(dòng)的科學(xué)減重方式,每周減重不超過(guò)體重的1%,并建立長(cháng)期健康生活習慣以減少反彈風(fēng)險。

朱明煒 主任醫師 北京醫院

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