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腎結石不疼多數情況下無(wú)須立即手術(shù),但需根據結石大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。處理方式主要有定期復查、藥物排石、體外碎石、手術(shù)治療。
1、定期復查無(wú)癥狀的小結石可通過(guò)超聲或CT監測,若結石直徑小于6毫米且無(wú)梗阻,60%以上可自行排出。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解炎癥,枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度,適用于直徑5-10毫米的結石。
3、體外碎石沖擊波碎石適用于腎盂或上段輸尿管結石,需滿(mǎn)足結石硬度低、腎功能正常等條件,兩次治療間隔需超過(guò)兩周。
4、手術(shù)治療經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的鹿角形結石,輸尿管軟鏡處理下段結石,兩者均需評估腎積水程度和感染風(fēng)險。
每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期尿常規檢查可預防結石增大。突發(fā)發(fā)熱或血尿需立即就診。
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