醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血小板計(jì)數(shù)超過(guò)1000×10?/L可能與反應(yīng)性血小板增多、缺鐵性貧血、骨髓增殖性腫瘤、慢性炎癥性疾病等因素有關(guān)。血小板增多可分為生理性代償和病理性異常兩類。

  1、反應(yīng)性血小板增多

  感染或創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)可刺激血小板生成，通常無(wú)須特殊治療，原發(fā)病控制后血小板會(huì)逐漸恢復(fù)正常。伴隨發(fā)熱、局部紅腫等癥狀時(shí)可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊控制癥狀。

  2、缺鐵性貧血

  鐵缺乏時(shí)造血系統(tǒng)代償性增加血小板，需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，同時(shí)改善膳食結(jié)構(gòu)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入?？赡艹霈F(xiàn)蒼白、乏力等貧血癥狀，血紅蛋白檢查可確診。

  3、骨髓增殖性腫瘤

  原發(fā)血小板增多癥等骨髓疾病導(dǎo)致異常增殖，需使用羥基脲片、阿那格雷膠囊等細(xì)胞抑制藥物，部分患者需干擾素治療。可伴隨出血傾向或血栓形成，基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)JAK2突變有助診斷。

  4、慢性炎癥性疾病

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥刺激促血小板生成素分泌，需控制基礎(chǔ)疾病，活動(dòng)期可用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片。關(guān)節(jié)腫痛、晨僵是典型癥狀，c反應(yīng)蛋白升高提示病情活動(dòng)。

  發(fā)現(xiàn)血小板顯著升高應(yīng)及時(shí)血液科就診，完善骨髓穿刺等檢查明確病因，日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)測(cè)皮膚黏膜有無(wú)瘀斑等異常表現(xiàn)。